王少为：100对夫妻中约4、5对存在不同程度“生殖障碍”

　　开栏语：当前，我国医疗行业正在经历一场前所未有的变革，以个性化医疗、基因组学医疗大数据和人工智能为基础的精准医疗正在成为未来医疗的主要形态和目标。

　　在此背景下，中国网财经医药频道推出“中国好医生——三甲医院科室精英系列访谈”报道，通过专访一线医务工作人员的创新成果，推动国家加大对医学科研的支持力度。此为系列报道第十六期。

　　中国网财经10月10日讯(记者杜丁 实习记者杜若丹)有数据表明，不孕不育正成为世界继癌症和心脑血管疾病外第三大疾病。北京医院妇产科主任、主任医师王少为在接受中国网财经记者专访时表示，十年前，我国100对夫妻里只有1对存在不同程度的生殖障碍，现在，100对夫妻里已经有4、5对存在不同程度的生殖障碍。

　　王少为表示，宫腔内粘连、子宫内膜损伤造成的女性不孕在不孕症比例中越来越大。目前，他正在进行这方面的课题研究，希望通过干细胞损伤修复手段使子宫内膜在最短周期内得以恢复。

　　百对夫妻中约有4、5对存在不同程度“生殖障碍”

　　据王少为介绍，在我国，婚后一年夫妻正常生活没怀孕的都称之为“不孕症”。不孕症涵盖的范围很广，从男性角度说，少精症、无精症、阳痿等都可能造成不孕。女性不孕则包括先天的和后天的，例如子宫发育异常的、卵巢发育异常的、生殖道严重畸形的、宫腔有粘连问题等。另外还有环境因素和精神心理因素等，“对孩子特别渴望或者压力比较大，导致内分泌紊乱，这也是造成不孕的一个重要原因。”

　　王少为说，治疗不孕症是比较复杂的一件事儿，首先要明确病因，然后根据病因做系统的治疗，“只有找到不孕症的原因，才能有的放矢去治疗。比如说子宫畸形可以通过手术矫正畸形；宫腔黏连可以做宫腔黏连疏解术，子宫内膜修复术。”

　　据介绍，由于人们生活方式、思维方式以及环境因素的改变，不孕症比例逐年增加。王少为举例，十年前，100对夫妻里只有1对患有不同原因的不孕症。现在，100对夫妻里可能有4、5对患有不同程度的生殖障碍，“这是一个社会问题，除了心理卫生、生理卫生外，生活态度、对孕育知识的了解、避孕方式的选择上，也是一个比较重要的因素。”

　　研究“干细胞损伤修复治疗”课题

　　据介绍，引起女性不孕的原因有很多，但主要集中在排卵障碍、输卵管阻塞以及受精卵着床障碍三大原因。其中，引起着床障碍的通常是子宫因素，包括子宫发育不良、子宫内膜结核、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等。另外，卵巢黄体功能不良，导致黄体激素分泌不足，而使子宫内膜分泌反应不良等因素，也会影响受精卵着床。

　　目前，王少为正在进行受精卵着床障碍的课题研究，他表示，孕卵着床是胚胎发育最基础的部分，有相当一部分的不孕不育跟孕卵着床密切相关。“近几年，我们正在尝试借助干细胞手段，对子宫内膜损伤的进行修复。”据王少为介绍，宫腔内粘连、子宫内膜损伤造成的女性不孕在不孕症比例中越来越大，“子宫内膜损伤这个疾病并不罕见，是一个常见病，传统的治疗方法是通过手术把它分解掉，然后放一个环儿把它重新粘上，再让它去修复。这个治疗效果很慢也不是很好。”王少为说，他们现在研究的课题是希望选择一种手段让子宫内膜长得好、恢复周期快，而且价格又很便宜，“干细胞损伤修复应该说是一个很成熟的技术，而且在全球范围内做得很多。”

　　王少为表示，干细胞损伤修复治疗已经完成了动物实验，由于涉及到国家准入问题，尚不好确定具体临床应用时间。“应用到临床上，我想应该很快。”

　　微创手术短时间内不能完全取代传统手术

　　随着社会发展，微创技术与微创治疗已经广泛融入妇科领域，宫、腹腔镜微创手术已成为主流技术，是诊治多种妇科疾病不可或缺的方法。王少为表示，目前我国妇产科腔境技术发展已经跟国际上同步，甚至在很多方面比国际上做的更好，“不管是腔镜的手术操作技术，还是腔镜的医疗设备，还是我们的手术适应症等，应该说都在国际上处于领先水平。”

　　王少为说，近几年，卫生部建立了腔镜技术的腹腔镜、宫腔镜和乳腔镜三级培训网络和三级培训中心，也在制定一些相关的法律法规。“现在我国腔镜技术是处在一种良性的、发展的轨道。”

　　王少为表示，目前我国妇产科几乎所有病种都可以通过达芬奇机器人、腔镜微创手术等来完成，但由于技术要求比较高，到目前为止还不能普及。“设备相对比较贵，技术要求相对难度也比较高，所以还不能全员普及，短时间内还不能完全替代传统手术。”

　　出场人物：王少为，北京医院妇产科主任、主任医师，研究生导师。从事妇产科临床、科研和教学工作30余年，熟练掌握妇产科疾病的诊断及治疗技术。专长于围产医学及生殖医学。先后两次作为访问学者在日本千叶大学从事遗传病的产前诊断工作。

　　在高危妊娠、早孕调节、习惯性流产、不孕症和妇科感染性疾病等方面独有专长，对产科手术学有深层次的研究和较高的造诣，近年来注重妇产科微创性手术的研究。

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