溃疡性结肠炎发病率呈上升趋势 中医院着力攻克其复发难题

　　开栏语：当前，我国医疗行业正在经历一场前所未有的变革，以个性化医疗、基因组学医疗大数据和人工智能为基础的精准医疗正在成为未来医疗的主要形态和目标。

　　在此背景下，中国网财经医药频道推出“中国好医生——三甲医院科室精英系列访谈”报道，通过专访一线医务工作人员的创新成果，推动国家加大对医学科研的支持力度。此为系列报道第三期。

　　出场人物：张声生，首都医科大学附属北京中医医院首席专家、消化科(消化中心)主任，教授、主任医师、博士生导师、博士后导师。为国家临床重点专科带头人，国家中医药管理局脾胃病重点学科带头人，国家中医药管理局重点专科全国脾胃病协作组组长，国家中医药管理局脾胃病重点研究室主任，中华中医药学会脾胃病分会主任委员，北京中医药学会脾胃病专业委员会主任委员，《中国中西医结合杂志》主编及北京市中医消化特色诊疗中心负责人、北京市中西医结合消化重点专科带头人等。

　　中国网财经5月31日讯(记者 杜丁)随着人们生活水平的提高以及环境因素、饮食结构的改变等，溃疡性结肠炎发病率在我国越来越高。首都医科大学附属北京中医医院消化科主任张声生目前跟他的团队正在开展这方面的治疗研究。

　　张声生在接受中国网财经记者专访时表示，溃疡性结肠炎发病的具体原因不是很清楚，但从现代医学来看，一般有遗传因素、环境因素、感染因素以及免疫因素等。

　　治疗溃疡性结肠炎中医具有整体调节优势

　　张声生说，目前溃疡性结肠炎在中国的发病率还缺乏一个准确的流行病学调查数据，一般来说，大概是十万分之十一点多。“但我们是人口大国，基数非常大，这块深入开展研究是完全符合需求导向的。”张声生说，目前溃疡性结肠炎发病的具体原因不是很清楚，但从现代医学来看，一般有遗传因素、环境因素、感染因素、免疫因素以及粘膜完整性等因素，“为什么有的人得，有的人不得呢？跟遗传、跟肠道粘膜的完整性有关系。”张声生表示，溃疡性结肠炎是一个跟免疫相关的疾病，中医正好具有整体调节的优势特点。

　　“溃疡性结肠炎到目前为止没有什么好办法，所以要搞清楚中医药治疗的优势环节在哪里。”张声生说，前期虽然做了些研究，初步发现了一些特点，但并不明确。另外，由于溃疡性结肠炎长期反复的发作，甚至有些患者终身都在发病，耗费了大量的医疗资源，病人也非常的痛苦。张声生带领团队正在研究如何使溃疡性结肠炎彻底粘膜愈合同时减少复发，减少合并症的发生。“如果使粘膜彻底的愈合，不再复发，那给患者带来的福音是不可估量的。”

　　据悉，目前溃疡性结肠炎在西医领域也属于疑难病，“在我国目前来说西医还是采用升阶梯的疗法，首先用美沙拉嗪这类的药物进行治疗，控制不了的话再升级用激素，或者用免疫制剂、生物制剂来治疗。”张声生说，我国目前在治疗溃疡性结肠炎的特点是，70%的病人都是中医加上西医的治疗。所以国外有报道称，结肠的切除率有高达30%左右，但我们国家的结肠切除率远远低于这个数据。“我们国家中医的作用功不可没，这是我们国家治疗结肠炎的优势。”

　　溃疡结肠炎中医药治疗显示了良好的前景，张声生与江苏省中医院等团队一起主持了国家“支撑”课题对溃疡结肠炎中医药治疗进行了深入的研究，课题得出的结论目前中药治疗和西医的美沙拉嗪近期疗效是相似的，但副作用少，疗效作用也更为持久，“我们进行了半年的随访，他的维持缓解率也是相当不错的。但是长远的来看，还有待于进一步研究。”

　　开展中医药治疗提升功能性胃肠疾病疗效

　　据张声生介绍，其所在的消化中心基本上每天的门诊量都上千人，一年的门诊量19万人，在这些病人的比例之中，功能性胃肠疾病占到多数。“据我们初步估计，大概40%、50%左右的患者都是功能性胃肠疾病。”

　　张声生说，现在随着工作节奏加快，饮食结构也发生变化，以腹痛、腹胀、腹泻、便秘为主要表现的功能性胃肠疾病如功能性消化不良、肠易激综合征发病率有上升的趋势。这个疾病虽然不会危害到生命，但对患者生活质量造成很大的影响，也耗费了大量的医疗资源。“这是临床的常见病，我们通过开展中医药治疗提升疗效、减少复发、降低费用都有现实意义。”

　　张声生表示，现在他们主要采用调肝理脾来治疗功能性胃肠疾病，“在这方面前几年做了很多工作，也逐渐形成我们科的一些学术特点。”张声生也是国家中医药管理局调肝理脾重点研究室的主任，他表示，希望调肝理脾法能够真正的成为一种疗效非常好的方法，治疗胃肠功能性疾病，而且在临床得到广泛的应用。

　　胃肠疑难疾病一直是张声生带领的团队的重要研究课题。“胃癌前病变中医药治疗是一个很有意义的事，从我们临床看这个病也是非常多的。”张声生说，从接受胃镜检的病人来看，约25%左右的病人都是慢性萎缩性胃炎，“萎缩性胃炎，病人一听会比较紧张；一查病理是胃癌前病变，病人就更紧张。这里想澄清一下：胃癌前疾病和癌前病变是两个概念。”张声生说，胃癌前疾病是指相对来说，发生胃癌几率要高的疾病，比如说慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、残胃炎等，而胃癌前病变是一个病理的概念，一般是指取了一个胃粘膜送到病理室看，发现有胃粘膜异型增生，这样才叫胃癌前病变，胃癌前病多在慢性萎缩性胃炎的基础上发生，所以大家习惯上又称为慢性萎缩性胃炎胃癌前病变。研究表明：中医药治疗胃癌前病变具有较好的效果，癌前病变大多能得到良好的控制而不进一步发展，部份甚至可以逆转，显示了中医治疗的优势特色和良好的前景。

　　中国好医生——三甲医院科室精英系列访谈

　　【第一期】协和医院陈伟：全国30%—50%住院患者存在营养风险或营养不良

　　【第二期】宣武医院张毅：未来微创手术将替代开胸手术