协和陈伟:全国30%—50%住院患者存在营养风险或营养不良

　　开栏语：当前，我国医疗行业正在经历一场前所未有的变革，以个性化医疗、基因组学医疗大数据和人工智能为基础的精准医疗正在成为未来医疗的主要形态和目标。

　　在此背景下，中国网财经医药频道推出“中国好医生——三甲医院科室精英系列访谈”栏目，通过专访一线医务工作人员的创新成果，推动国家加大对医学科研的支持力度。

　　出场人物：北京协和医院肠外肠内营养科主任、副教授陈伟：擅长常见疾病的肠内肠外营养治疗。现任中华医学会肠外肠内营养学分会老年学组副组长，青年委员会副主任委员，北京糖尿病防治协会理事长。

　　中国网财经5月17日讯(记者 杜丁)人们生病的第一反应是不思饮食，北京协和医院肠外肠内营养科主任、副教授陈伟在接受中国网财经记者专访时表示，全国30%—50%的住院患者存在营养风险或营养不良。我国一年住院人群是2亿人次，意味着有6000万人次存在营养问题。

　　如何进行快速评价分类给患者具体指导，让他们摆脱营养不良的威胁，是目前陈伟和他的团队正在研究的科研课题。

　　“营养过剩”和“营养不足”都属营养不良范畴

　　“一说到营养不良大家就觉得应该是骨瘦如柴，实际上营养不良的定义已经被欧美和中国的专家们逐渐的在不断的更新。”陈伟表示，“营养过剩”和“营养不足”都叫营养不良，肥胖也是营养不良的一种表现。

　　数据显示，全国30%—50%的住院患者存在营养不良，我国一年的住院人群是2亿人次，意味着有6000万人次存在营养问题。此外，还有将近5亿到7亿人次的门诊人群，这些门诊人群大约有1/10的人存在营养问题。陈伟说，这是一个非常大的人群和比例，因此他们希望通过关注营养不良相关的问题，提高国家整体健康素质。

　　据介绍，营养不良的患者所带来的隐患除了增加住院时间、延缓伤口愈合、增加并发症的发生外，还会增加死亡率。“一旦营养改善了，这些情况都有好转，最终影响到我国医疗的耗费。”陈伟表示，这类人群增加了糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病风险，“所以营养是大病，影响到整个国民健康的一个疾病。” 陈伟表示，我国提出健康中国2030规划之后，马上将要出台关于营养对健康促进的2030规划，强调了营养在疾病的防和治疗中的重要作用。

　　研究精准营养治疗方案指导患者

　　据了解，北京协和医院肠外肠内营养科是国内唯一一家以肠内肠外营养命名的科室。陈伟表示，随着精准医学的引入，个体化医疗、精准化医疗越来越被提到议事日程上来，他和他的团队也试图从临床的常见疾病、从能吃饭的和不能吃饭的患者所需要的营养给予和营养利用效率来得到一些相关的方式、方法，“这些方法都是基于科学的研究，这也是我们希望建立询证医学证据指导下的精确、甚至精准的营养治疗的目标。”

　　据介绍，陈伟所在的科室从上世纪60年代就开始致力于研究人体的组成成分以及人体肠道粘膜功能对于细菌感染、对于营养支持的效率，“我们试图从这些研究中希望能得到一些启示，到底不同的人需要什么样的最适宜营养。”陈伟说，围绕这种方式，协和开展了详细的人体营养状况评估，从基础能量代谢到人体组成；从维生素、微量元素到肠粘膜的功能检测。另外设立了关于肠道屏障的评估以及治疗的体系。“根据这些研究，使得一个人体在我们面前展示的是营养学的数据和肠道功能的数据，这样我们在治疗中就能够非常准确地给他一个详细的营养方案。”

　　据悉，这个研究已经做了30多年的工作，“我个人对于肠道和全身系统疾病的关系是非常有信心的，逐渐的把全身的健康和肠道的健康联系在一起，不为过的说法，得肠道者得天下。”

　　通过营养干预减少肿瘤发生营养不良的机会

　　围绕这样一个系列的研究，北京协和医院肠外肠内营养工作者们已经先后两次拿到国家科学进步二等奖，一次卫生部甲等奖。陈伟表示，希望将这些科研不断应用到临床之中，让更多的患者享受到优质服务。

　　“近几年适应国家、国际上精准医疗的模式，试图把肠道粘膜的屏障和精准的基因、疾病发生发展联系在一起，这是下一步要尽全力去研究的一个重点。”陈伟说，从大多数人群来讲，生病了第一反应是不思饮食，吃不了饭和吃不好饭，还有吃进去后消化吸收会受到影响，他表示，医院40%以上的患者都存在这个问题。“对于他们来说，进行一个快速评价分类是有助于给这些患者一个具体的指导，我们希望是不要等到发生严重的营养不良时再去进行营养干预，要更早给一些指导，让他们摆脱营养不良的威胁，这是我们的目标。”

　　我国提出力争2030年消除营养不良。陈伟说，针对这个宏伟目标，他们将会分阶段实行，第一步，2030年争取消除中国范围内产生的因饥饿相关的营养不良；第二阶段希望能够实现对于一些影响胃肠道功能不当的患者早期诊断，尽量让他们不发生疾病相关的营养不良。但是更长远的，陈伟希望针对危重症患者，针对肠道功能异常的患者起到早期诊断，减少营养不良及营养不良发生的并发症的风险，“这是一个更长期的工作，举个简单的例子，几乎50%的消化道肿瘤患者都是死于肿瘤相关的营养不良，我们不一定能消除肿瘤，但是我们能通过一些营养的干预减少肿瘤发生营养不良的机会，并且让他能更好的接受手术治疗、放疗和化疗。”陈伟说，这是他们希望达到的目的，不仅仅只是把疾病攻克了，而是减少因疾病相关的营养不良所带来的不良临床结局。