李宪伦：冠心病、高血压和中风成为中国三大“心病”

　　开栏语：当前，我国医疗行业正在经历一场前所未有的变革，以个性化医疗、基因组学医疗、大数据和人工智能为基础的精准医疗正在成为未来医疗的主要形态和目标。

　　在此背景下，中国网财经医药频道推出“中国好医生——三甲医院科室精英系列访谈”报道，通过专访一线医务工作人员的创新成果，推动国家加大对医学科研的支持力度。此为系列报道第十三期。

　　中国网财经8月31日讯(记者杜丁见习记者王君)据《中国心血管疾病防治现状蓝皮书2015》提供的数据，我国各类心血管疾病患者已达2.9亿人，成为我国诸多疾病中发病率最高、患病人数最多、分布范围最广、最易致死的一个病种。

　　日前，中日友好医院心内科副主任、心脏重症监护病房主任李宪伦在接受中国网财经记者专访时表示，高血压、冠心病及中风等三大疾病导致的死亡人数约占总死亡人数的50%左右，其中高血压成为心血管类疾病头号杀手，中国13亿人群当中接近2亿人口患有高血压病。

　　中国三大“心病”占总死亡人数50%左右

　　据介绍，心血管疾病主要包括高血压、冠心病、中风及各类原因导致的心力衰竭，其中高血压病在中国发病率非常高，目前13亿人口中接近2亿人口患有高血压。

　　“降低高血压病发生率，提高高血压病患者的知晓率、治疗率和控制率，都是目前心血管医生的责任。”李宪伦说，对比发达国家，目前我国在高血压病的知晓率、治疗率及控制率上相对偏低。他表示，高血压本身会引起很多疾病，包括中风、冠心病、心力衰竭、尿毒症等。目前我国对高血压病治疗采取了很多措施。

　　李宪伦从事各种心血管病诊治工作近30年，近些年一直在高血压方面进行研究工作，包括难治性高血压的研究工作，以及难治性高血压的临床器械的研发。李宪伦称，目前临床研究发现，难治性高血压发病率在国内也非常高，占高血压患者的10%左右。对于难治性高血压，目前国内大的医疗中心采用消融方法去除肾动脉交感神经的活性，“我们在这一领域也做了一些工作，是高血压治疗领域的重大突破。”

　　李宪伦说，虽然该技术目前的临床研究结果不太理想，但是对一些真正的难治性高血压病，尤其是以交感神经兴奋做主导因素的高血压患者还是非常有益的，“这种技术将来是一个方向。”

　　“复杂冠心病介入治疗”新技术提升患者生存率

　　心血管疾病中另外两大类疾病为冠心病和心力衰竭。李宪伦说，心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段，包括高血压病导致的心衰、心肌梗塞导致的心衰，以及包括瓣膜疾病导致的心衰。“目前心力衰竭患者主要是靠药物治疗，但是对于有猝死风险的高危患者，可以通过植入特殊装置(ICD)或者心室同步化治疗等设备来降低患者的死亡率，改善患者的症状。”

　　李宪伦称，冠状动脉慢性完全闭塞病变是目前冠状动脉疾病介入领域的热点和难点，更是冠心病介入治疗领域需要攻克的“堡垒”。据介绍，冠状动脉慢性完全闭塞病变，是指冠状动脉100%闭塞且闭塞超过3个月的病变。发生冠状动脉慢性完全闭塞病变的患者最常见的症状是运动后出现心绞痛等，如果提供侧枝循环的血管出了问题，也有致命的危险。

　　“这个手术是冠心病介入术中最复杂，也是最难开通的手术。”李宪伦说，针对慢性闭塞病变患者，以往主要采取搭桥手术，现在由于器械的改进及操作技术的提高，目前中日友好医院慢性完全闭塞病变病人开通率达到95%以上，达到国际先进水平，患者避免了开胸手术，“这个手术开通之后，对患者未来的生存率以及生活质量都有一个很大的提升。”据了解，介入治疗是近年来开展的比较先进的治疗冠心病的方法，主要针对药物治疗不能控制的冠心病患者，方法主要有经皮腔内冠状动脉成形术、冠状动脉内斑块旋磨术、冠状动脉支架安置术等。

　　李宪伦表示，目前中国作为第一PCI大国，每年年手术量超过60万例，超过了美国等发达国家，中国的冠心病介入水平比以往有了大幅提高，无论是从数量上还是质量上，与国际水平差距越来越小。

　　出场人物：李宪伦，中日友好医院心内科副主任，心脏重症监护病房主任，二级教授，博士生导师。从事各种心血管病诊治工作30年，在心内科常见病、多发病、急危重症病人的诊治，尤其在高血压,冠心病介入治疗,永久性心脏起博器,ICD及CRT-D植入,经导管射频消融治疗快速心律失常等领域有深厚的造诣和丰富的临床经验。目前已独立或指导完成各种介入手术愈10000例。

　　中国好医生——三甲医院科室精英系列访谈

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