宣武医院张毅：未来微创手术将替代开胸手术

　　开栏语：当前，我国医疗行业正在经历一场前所未有的变革，以个体化医疗、基因组学医疗大数据和人工智能为基础的精准医疗正在成为未来医疗的主要形态和目标。

　　在此背景下，中国网财经医药频道推出“中国好医生——三甲医院科室精英系列访谈”报道，通过专访一线医务工作人员的创新成果，推动国家加大对医学科研的支持力度。此为系列报道第二期。

　　出场人物：张毅，首都医科大学宣武医院胸外科副主任，主任医师、教授、博士生导师，从事肺癌外科治疗和多学科综合治疗25年，擅长支气管肺动脉袖式切除、上腔静脉切除修补、胸壁大块切除、气管隆突切除等胸外科疑难手术及电视胸腔镜下肺癌切除、食管癌切除、扩大胸腺切除和纵隔肿瘤等微创手术及达芬奇机器人手术。目前承担国家科技部、北京市和科委科研项目及临床研究项目多项。

　　中国网财经5月24日讯(记者 杜丁)激光微创技术已广泛应用于其它外科领域，而在胸外科的应用由于学科特殊性则刚刚起步。首都医科大学宣武医院胸外科副主任、教授、博士生导师张毅接受中国网财经记者专访时表示，目前微创手术完全能达到开胸手术达到的肺癌根治效果，他相信未来微创手术整体会替代开胸手术。

　　大型医院微创手术已占60%以上

　　据张毅介绍，2002年国内医院还很少能做胸腔镜手术，近十年发展的非常快，现在不光北上广等发达地区，在一些中西部地区胸外科微创技术发展也很快。“以往在一个科室微创手术只占20%、30%，而现在一些大型医院微创手术可以占到60%-70%，在我们中心，胸腔镜手术已达到80%-90%。”

　　张毅说，10年前，胸腔镜微创手术在我国刚开始的头几年，大家会经常有一些争议，“能不能用胸腔镜切除肺癌，现在已经没有这样的疑问了。从目前研究结果看，用全胸腔镜做肺癌根治不次于开胸手术，甚至比开胸清扫的更干净。”张毅认为，未来微创手术整体会替代开胸手术，目前已经有这样的趋势了。“我们在一起学术交流的时候，已经很少有专家去探讨开胸手术，除非是一些瘤体非常大或特殊情况的需要做开胸手术。”张毅说，目前包括气管成形、血管成形等都可以用胸腔镜手术完成，微创手术未来发展趋势将是一个普及性。

　　率先在国内开展胸外科铥激光新技术

　　目前张毅跟他的团队承担着国家科技部、北京市科委科研项目及临床研究项目等多项科研课题。张毅表示，最近他们正在主推一项新技术——铥激光，该技术获得了北京市医管局扬帆项目的支持。

　　据介绍，铥激光手术最早应用于泌尿外科，做前列腺切割，胸外科目前应用还很少。张毅说，胸外科铥激光技术目前在国际上仅意大利、德国开展，包括美国在内的大部分国家都没有开展，宣武医院在国内率先开展了此项技术，目前进展顺利，截至目前已应用于50余位患者。

　　张毅总结了他对这项新技术的认知和体会，现有的主要工具中，依靠电刀和缝合器都不能很好地解决各种问题。而2微米铥激光可弥补这些缺陷，主要优势是止血效果好，肺断面漏气少，且费用相比要少。

　　对于这项新技术今后是否会推广使用，张毅表示，推广新技术需要在多个中心实验，目前他们已经联合了另外三家医院中心，一起论证是否可行。另外，由于铥激光本身需要一些设备，还要医院购进相应设备才能开展此技术。据张毅介绍，铥激光设备相对要便宜的多，一套200多万。患者用此技术做手术一次费用在5000到8000元。“未来在多个医院中心论证之后，相信将来更多的医院会应用该技术。”

　　患肺癌根本原因目前全世界尚未解开

　　肺癌是中国第一大癌症，张毅说，目前患肺癌的根本原因在全世界都不太清楚，但肯定跟基因有关，另外加上一些外界的诱因，“比如与呼吸道相关的肺癌跟吸烟、大气污染、油烟等环境因素有关，还跟一些城市居民不良生活习惯有关，包括心理因素也很重要，这些都有可能诱发肿瘤。

　　对于肺癌的治疗，张毅的建议是早诊断、早治疗，“对于早期肺癌，我们首选是手术根治切除，手术目前是能够治愈早期肺癌的唯一方式，因为任何单纯的化疗和放疗都不可能达到根治。”对于一些中晚期肺癌患者，张毅表示，在能够手术的基础上还要配合一些辅助治疗，比如基因检测下的个体治疗、比如靶向治疗。

　　中国好医生——三甲医院科室精英系列访谈

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