专家：耳鼻喉肿瘤大可不必“谈癌色变” 及时就诊能够治愈

　　开栏语：当前，我国医疗行业正在经历一场前所未有的变革，以个性化医疗、基因组学医疗大数据和人工智能为基础的精准医疗正在成为未来医疗的主要形态和目标。

　　在此背景下，中国网财经医药频道推出“中国好医生——三甲医院科室精英系列访谈”报道，通过专访一线医务工作人员的创新成果，推动国家加大对医学科研的支持力度。此为系列报道第五期。

　　出场人物：王辉，北京潞河医院耳鼻咽喉头颈颌面中心主任。擅长嗓音疾病的内科、嗓音矫治及嗓音外科手术治疗，早期咽喉良、恶性肿瘤的激光、等离子微创手术治疗，睡眠呼吸暂停低通气综合征及鼾症的手术治疗以及其他咽喉疾病的内、外科治疗。主持国家自然科学基金二项、省部级科研课题一项，参加多项国家级科研课题。目前为全国艺术嗓音协会全国委员，中华医学会北京市耳鼻咽喉头颈外科协会委员。

　　中国网财经6月20日讯(记者杜丁)对于耳鼻喉恶性肿瘤的诊断和治疗，目前我国已经达到了相当高的水平。北京潞河医院耳鼻咽喉头颈颌面中心主任王辉在接受中国网财经记者专访时表示，对于耳鼻喉肿瘤大可不必“谈癌色变”，只要及时就诊、早期发现，很多恶性肿瘤都是能够完全治愈的。

　　耳鼻喉科是一个非常复杂的学科

　　在传统观念里，认为耳鼻喉科是一个小的学科，但实际上这是一个非常复杂而且科技含量非常高的一个学科。王辉说，耳鼻喉与人体的眼、脑、肺紧密联系在一起，预示着耳鼻喉是相对比较重要的一个部位，而且比较复杂。

　　据他介绍，耳鼻喉首先跟人体的大脑接近，如果发生病变，病变可以进入人体的颅内，从而造成严重的颅内病发症。“比如说中耳炎或者是比较严重的鼻窦炎。”另外，由于人体的呼吸是通过咽喉来进行的，在临床中如果病人出现急性会厌炎等病变，就会堵塞呼吸道，引起病人呼吸窒息而死亡，这是非常严重的并发症。“我们在临床中遇到的很多急症都是跟耳鼻喉相关的，比如呼吸道急性梗阻是临床中非常重要的、非常急的并发症。”王辉说，这些并发症在临床中遇到的非常多，比方说急性会厌炎是每个耳鼻喉科大夫都非常重视的，在临床中几乎每天都能遇到急性会厌炎的病人，“这种病人主要表现就是咽喉疼痛，同时伴有呼吸困难，这种时候是非常紧急的，因为这种病进一步发展，很快就会造成呼吸道堵塞，甚至能引起病人死亡，所以对于这种病，我们始终把他当成一个急症来看待。”

　　王辉说，随着人们生活质量的提高，对于耳鼻咽喉带来的不舒适关注的越来越多，耳鼻喉在医疗学科的重要性也逐渐的体现出来。

　　筹建嗓音中心为声音嘶哑患者治疗

　　王辉表示，耳鼻喉科正处在一个高度发展期，每个分科逐渐越分越细，而且每个专业也逐渐做到了精细化的发展。作为北京潞河医院的重点科室，目前正在筹建嗓音中心，另外也在建设言语和听力中心，还跟兄弟科室在做MDT诊疗模式。“比如说睡眠呼吸暂停疾病、眩晕疾病等，把这些疾病放在一个诊疗中心诊断和治疗，病人就不会因为疾病的复杂性而辗转于多个科室就诊，通过一次诊治能够得到很好的治疗和诊断效果。”

　　据王辉介绍，目前耳鼻喉科的发展除了高科技以外，嗓音医学也正处在一个高速发展期，越来越多的人认识到嗓音治疗的重要性。“嗓音疾病已经有一个非常大的病人群体，”王辉说，虽然目前流行病学的调查还没有准确的数据，但是去年他们在通州区做了一个流行病学的调查，发现在通州区张家湾乡的病人里边，有大约17.8%的病人曾经患有或者目前正在患有嗓音疾病，“如果按照全国13亿人口来算，将近有2亿人曾经患有或者目前正在患嗓音疾病，这个疾病人群是非常大的，所以说嗓音医学发展是非常有前景的。”

　　据了解，嗓音治疗在国外是比较成熟的治疗方式。王辉表示，不是所有声音嘶哑的病人都要进行手术治疗，有相当一部分人通过嗓音治疗就能够让声音恢复到正常，例如教患者如何发声、改变发声方式等等治疗。“目前在国内，各个医学院和医院已经认识到这个重要性，但是真正的、非常规范的、大规模的做这个项目的医院目前还没有。”

　　目前，北京潞河医院耳鼻喉科正在积极筹建嗓音中心，王辉说，已经跟传媒大学、中央音乐学院等院校专家联系，将由这些专家给病人提供一个很好的发声训练；另外，还会跟国外成熟的嗓音中心联系，建立合作关系，通过远程会诊的方式给病人做远程训练。“同时也会建立转诊机制，病人如果需要在国外进行相应的手术、做相应的嗓音训练，可以通过跟国外的联合，把病人转到国外相应的机构去，这样就能够保证病人得到最好的诊断和治疗”王辉说。

　　耳鼻喉肿瘤大可不必“谈癌色变”

　　据介绍，嗓音疾病可以简单的分为功能性嗓音疾病和器质性嗓音疾病，功能性嗓音疾病指的是患者器官是正常的，但是其发声方式由于一些不良习惯，导致发声出现了异常。器质性发生障碍，指的是患者的发声器官出现了器质性改变，比如说声带小结、声带肌肉麻痹、喉癌等一系列的病变。

　　王辉说，对于这两种疾病的治疗方式是不一样的，对功能型发声障碍，最多采取的是改变发声习惯，改变不良的饮食习惯，通过嗓音治疗能够让患者获得一种比较好的、正常的发声方式，“通过正常的发声方式的锻炼能够改变声音的状况，恢复比较正常的发声。”对于器质型病变，大部分是需要手术来治疗的，“通过手术治疗把器质性病变去除了，就能获得一个比较好的发声效果。”王辉说，很多器质性病变病人做完手术之后还是需要嗓音的治疗，只有这样才能够获得比较好的治疗效果。

　　“很多时候，我们并不知道我们的发声习惯是不对的。”王辉举例，一个孩子经常被家长批评，可能会出现一种压抑的状态，那么孩子的声音相对会比较低，而这种低的发声就增加了喉咙的负担，最终会形成一种低沉的发声，造成咽痛，出现声音嘶哑等情况。

　　还有一种不良习惯，小孩子喜欢高声尖叫，特别是学龄前儿童和一二年级的孩子，这种情况对声带的损伤是非常重的。“这种尖声尖叫的习惯导致了儿童声带小结的情况。”而针对成年人喜欢清嗓子的习惯，王辉指出，清嗓子对声带的损伤也是非常严重的，“很多人不认为它是一个不良习惯，而恰恰就是清嗓子这个动作，是很多人造成声音嘶哑的病因。”再有很多人在睡前吃很多东西，特别是爱喝酒的人，喝完酒就上床睡觉了，这时会从胃返流到咽喉部的酸性物质刺激到喉咙，从而造成咽喉部增生性病变，甚至肿瘤的病变。

　　王辉表示，目前炎性疾病所能造成的恶性肿瘤占小部分，最主要的还是外界的不良刺激。对于恶性肿瘤的诊断和治疗，目前国内已经达到了相当高的水平。“对于耳鼻喉科的肿瘤大可不必谈癌色变，特别是喉癌的诊断，如果我们能够及时就诊，早期发现，很多的恶性肿瘤都是能够完全治愈的。”

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