中国约200万帕金森患者 张建国：DBS手术是最佳治疗手段

　　开栏语：当前，我国医疗行业正在经历一场前所未有的变革，以个性化医疗、基因组学医疗大数据和人工智能为基础的精准医疗正在成为未来医疗的主要形态和目标。

　　在此背景下，中国网财经医药频道推出“中国好医生——三甲医院科室精英系列访谈”报道，通过专访一线医务工作人员的创新成果，推动国家加大对医学科研的支持力度。此为系列报道第十四期。

　　中国网财经9月7日讯(记者杜丁) 手抖、脚抖、行动迟缓，很可能是帕金森病的前期征兆，目前中国约有200万名帕金森病患者。北京天坛医院功能神经外科主任张建国在接受中国网财经记者专访时表示，脑深部电刺激术(俗称DBS手术)是目前治疗中晚期帕金森病的最佳外科治疗手段，但由于患者对该疗法的知晓度还比较低，治疗病人只有2、3万人，存在很大的治疗缺口。

　　国内150家医院开展DBS技术治疗神经疾病

　　据介绍，神经外科涵盖的范围很大，主治由于外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病，包括脑肿瘤、脑血管病、功能性疾病：癫痫、帕金森等。还有一些由车祸或者是外伤造成的颅脑损伤的患者和一些脊柱、脊髓的病变病人。

　　张建国表示，早年我国在对神经外科疾病的认识上、手术技术上和先进仪器设备上，都与国外有很大的差距，随着国力的增强，目前我国在神经外科领域的临床应用研究已经达到了国际先进水平。

　　“因为我们有更多的病人资源，建的病例比较多。在临床应用方面应该说在国际上处于领先地位。”他表示，特别是近年来，国产脑起搏器设备的研发和应用，使神经调控技术在国内有一个飞速发展，“从病人数量就能看出，2013年上市到目前已经完成了将近8000次植入量，而进口设备1998年引入中国以来，头六年只完成了312例病人。”

　　张建国是我国以VNS、DBS为代表的神经调控技术临床应用领域中的领军人物，他表示，我国在1998年就已经引进了神经调控技术，“实际上美国也是在1997年开始应用，应该说我们的起步并不算晚。”

　　据了解，目前我国的神经调控技术主要以脑深部核团电刺激(DBS)、迷走神经刺激(VNS)为主。其中脑深部核团电刺激(DBS)技术在我国已经占到了80%左右。张建国说，脑深部核团电刺激(DBS)技术目前主要治疗的是帕金森病或者是肌张力障碍性疾病。以帕金森病为例，该技术一是可有效控制帕金森病的震颤、僵直、运动缓慢等运动功能症状；二是减少口服药物的剂量；三是能明显地提高患者日常生活质量。

　　“由于患者对该疗法的知晓度不够，对手术产生恐惧等原因，目前用该技术的患者只有2、3万人。”张建国说，目前国内已经有150家医院开展这项技术，但是面对200万的帕金森患者，还存在很大的治疗缺口。

　　国产脑起搏器未来或将更加智能化

　　2009年11月26日，首例清华脑起搏器手术在北京天坛医院顺利完成，标志着我国自己研制的脑起搏器第一次植入了患者的体内。手术由中国神经外科事业的开拓者和创始人之一王忠诚院长亲自指挥，张建国教授操刀完成。

　　2014年，北京天坛医院功能神经外科全年累计植入脑起搏器(DBS)治疗帕金森病患者达到500例次。同时，由神经调控技术国家工程实验室授牌颁发的全国首个“脑起搏器规范疗法临床推广中心”也落户天坛医院神外八病房。国内顶尖专科——天坛医院功能神经外科携手科室专业团队开创目前国际先进的帕金森病团队诊疗模式。

　　张建国表示，跟清华大学合作研发国产脑起搏器，是他一直研究的一个课题。2006年开始，他就和清华脑起搏器研发团队在天坛医院开展动物试验，从兔子、猪一直做到猴子。张建国称，目前的脑起搏器属于微创手术，但还是对病人有创伤。未来的研究方向是使这个仪器更加智能化、小型化，使用起来更加安全有效、时间更持久。“未来发展方向就是患者不用脑起搏器。”

　　出场人物：张建国，北京天坛医院功能神经外科主任；北京市神经外科研究所功能神经外科研究室主任；中华医学会神经外科分会功能神经外科学组主任委员等。

　　特长立体定向及功能神经外科疾病：运动障碍病(帕金森病，肌张力障碍，扭转痉挛，抽动症，舞蹈病等)，癫痫，三叉神经痛，面肌痉挛等。

　　1998年率先在国内开展第一例脑深部电刺激(DBS)手术治疗帕金森病。在国际上首次采用丘脑底核电刺激治疗迟发性肌张力障碍并获得成功。

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