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天坛医院王群：中国癫痫患者占世界1/5 儿童青少年和老年人是高发群体

2019年09月09日16:10 中国网财经 作者：张润琪

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　　开栏语：当前，我国医疗行业正在经历一场前所未有的变革，以个性化医疗、基因组学医疗、大数据和人工智能为基础的精准医疗正在成为未来医疗的主要形态和目标。

　　在此背景下，中国网财经医药频道推出“中国好医生——三甲医院科室精英系列访谈”报道，通过专访一线医务工作人员的创新成果，推动国家加大对医学科研的支持力度。此为系列报道第三十六期。

　　中国网财经9月9日讯(记者张润琪)癫痫俗称“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

　　日前，首都医科大学附属天坛医院神经病学中心癫痫科主任王群在接受中国网财经记者专访时表示，癫痫属于神经内科的常见疾病，其发病率较高，仅次于脑血管疾病。“按照癫痫发病率为7‰进行计算，目前全球共有癫痫患者5000万，其中，我国约有1000万患者。也就是说，中国患有癫痫人数占世界1/5。”

　　儿童青少年是癫痫高发群体

　　据介绍，在我国癫痫患者中，有60%以上都是儿童及青少年，又因癫痫的病程长且反复发作，严重威胁患者的身心健康，癫痫患儿的病痛给家庭乃至社会都将带来沉重的负担。

　　王群表示，儿童、青少年癫痫发病率较高的原因包括先天性的发育异常，比如脑部发育异常伴有癫痫，这主要与遗传因素有关；另一个常见原因是围产期脑损伤，可能是在母亲孕期时胎儿脑部受到损伤，或是在生产过程中，由于难产、新生儿羊水误吸等，造成新生儿脑部缺血缺氧；此外，新生儿颅内出血、脑血管疾病也是多见因素。

　　据悉，儿童癫痫的发病率在千分之三左右。由于儿童的大脑处于发育期，如果癫痫病史较久，会给患儿大脑造成不可逆转的损伤，影响患儿的生活质量等。因此，癫痫患儿应早诊断、早治疗。

　　王群提到，50-60岁左右人群的癫痫发病率同样较高，主要是因脑血管病、老年性痴呆、自身免疫性脑炎引发的癫痫。此外，阿尔茨海默氏病(AD)合并癫痫也应引起人们重视，尤其是老年人。在回忆以往的临床病例中，王群遇到很多年龄较大的患者出现发作性精神症状、行为异常等，很多老年人在晚上“闹腾”，这些患者很可能就是AD合并癫痫发作。

　　“癫痫不仅是躯体疾病，在精神层面同样会对患者造成较大影响。”据王群介绍，人们对癫痫的认识不够充分，仍存在很多误区，大部分人认为癫痫是精神疾病，属于心理不正常的表现，这造成很多癫痫患者不愿意将病情告诉他人，担心患病会影响升学、就业等问题。但王群提到，癫痫属于慢性疾病，长期反复发作确实会导致较多癫痫患者伴有精神异常的问题，其中焦虑、抑郁是癫痫最常见的共患病。

　　王群介绍，目前癫痫以药物治疗为主，如果癫痫患者规范用药，其中约有70%的患者病情能得到很好控制；还有30%的患者即使使用了两种或两种以上正规药物，并且接受规范治疗后，如果癫痫仍无法得到控制，这类患者为药物耐受性癫痫，需要选择非药物治疗的方法，比如进行术前评估、癫痫手术、神经调控、生酮饮食等。

　　今年两种抗癫痫新药进国内市场

　　据了解，随着我国医疗技术的不断发展，在癫痫诊疗技术上也取得了众多进展。

　　癫痫诊断方面，立体定向脑电图(SEEG)是近年来发展起来的诊断脑深部异常放电的一种全新的癫痫病灶定位技术。王群说，“以往是采用头皮脑电图的方式定位癫痫病灶，但头皮脑电图对于探测脑深部癫痫病灶的效果并不理想，而SEEG可以解决这一问题。”王群还提到，目前，神经影像学的检查手段除了传统的结构影像，还有功能性影像技术，例如PET/CT、PET/MRI，以及脑血流成像技术SPECT、SISCOM。通过先进的癫痫病灶定位技术，患者的病灶评估及精准程度方面比以前有很大提升。”

　　王群表示，我国在癫痫治疗方面也有很大进展，比如今年将有两个抗癫痫新药物进入国内市场。另外，神经调控技术也可治疗癫痫，包括迷走神经刺激(VNS)、脑深部核团电刺激(DBS)、感应式神经刺激(RNS)、耳迷走神经刺激等，适用于无法精准定位癫痫病灶进行手术切除的患者。王群说，“癫痫微创手术治疗同样有新技术出现，目前，SEEG引导下射频消融和MRI指导下的局部激光消融对深部起源的难治性癫痫患者可以起到很好的治疗效果。”

　　与国际相比，我国的癫痫治疗又有哪些优势或差异？王群认为，由于我国癫痫患者数量较多，因此，我国临床癫痫科医生的经验相对丰富。但是，在癫痫诊疗方面，国际上新的抗癫痫药物以及最新治疗技术进入国内市场的时间会有所延迟。

　　此外，王群结合自身研究领域的神经电生理、神经影像及神经药理学，介绍了相关科研进展，“神经电生理方面，我们近几年采用先进的头皮256导高密度脑电图和脑磁图技术及其同步记录，使大脑定位更加精准，目前，我们运用这个技术在做关于癫痫的术前评估定位，或者癫痫共患病的电生理的机制研究。神经影像方面，我们在做结构和功能影像融合的技术研究，比如PET/ MRI、SPECT和MRI 影像融合、SISCOM技术等，这些技术对于癫痫灶定位有很大帮助。”据介绍，目前王群和其团队还在进行抗癫痫及脑保护的新药研发，正处于临床前期。“希望这些科研在未来能够转化到临床，造福癫痫患者。”