福建省卫生计生委医管局局长明强 图片来源：中国网财经
中国网财经7月12日讯 国家卫生计生委今日召开例行新闻发布会，介绍福建综合医改试点工作进展情况。针对三明医改经验不可复制的观点，福建省卫生计生委医管局局长明强表示，任何一个经验都不可能照搬照抄，应该是通过它的工作思路，制定切合自己的改革方案。
明强对三明医改三大特点进行了总结，首先，三明改革紧紧抓住的是医改过程中最为艰难、也是最为重要的体制机制问题。医改之所以难，关键就难在体制机制的创新上。在改革过程中，既改医院，又改政府，关键是改政府。整个改革过程，需要有强有力的领导班子和强有力的领导机构，三明在这一点上是做得非常出色的，也就是党委、政府是对整个医改承担着主要责任，敢于探索，敢于担当，敢于创新。同时，还建立了一个非常精干的工作团队。这是三明医改有今天这样成绩的关键所在。
第二，坚持问题导向。整个改革应该围绕什么？就是围绕解决好群众看病难、看病贵以及整个医疗卫生服务体系的运行机制方面问题。所以，整个改革始终把处理好各方利益摆在首位，提出了医疗、医药、医保的联动改革；联动改革不是单方面的、不是单兵突进，是围绕百姓可接受、财政可承担、医保资金可运行、医院发展可持续、医务人员受鼓舞的目标，来解决好政府、百姓、医保、医院和医务人员等各方利益，如果没有这个思路，仅仅是哪一方去解决，都有可能陷入一个困境。这是三明经验的第二个核心所在。
第三，因地制宜。每个地区都有不同的省情、市情，三明抓住了因地制宜这一点，针对三明自己的实际，设计出它的改革路径、改革方法，从医保入手，集中从药品招标入手，腾出空间，为之后的系列改革创造条件。这也是三明改革的核心特点。
对于能不能复制的问题，明强说：“应该说，任何一个经验都不可能照搬照抄，应该是通过它的工作思路，制定切合自己的改革方案，所以我省里的改革方案，是吸收了三明、厦门等本省各地经验，以及全国各地的经验，形成我们省里的改革方案。”2016年，福建省是在2015年实行药品、耗材零差率，推进医疗服务价格，医保支付方式和财政补偿机制等改革的基础上，进一步推行了以院长目标年薪制为切入点的管理体制、人事薪酬、绩效考核、目标管理和内部运行机制等改革。并按照改革要求，逐步出台了相关配套文件，改革顶层设计渐成体系。
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当前，公立医院改革到了“啃硬骨头”的阶段，而影响公立医院改革乃至医药卫生体制改革效果的关键是改革措施的系统性。其中，完善治理结构和医生激励机制是影响公立医院行为和治理水平的两个重要方面，公立医院改革需要同时致力于这两个方面的系统性重构。
卫计委在28日的发布会上公布了部分地区深化医改经验。各地经验中，协调推进医疗、医保、医药的联动改革的“三医联动”成为亮点，在这一领域改革成就颇丰的福建三明市的经验下一步或将全国推广。 梁万年介绍，三明经验的核心是“三部曲”破旧机制、建设新机制。第一步，两刀下去挤压空间。
国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年表示，城市公立医院改革从17个、到去年底100个试点，其中，福建三明市的经验可圈可点，卫计委认为要在全国推广。 据梁万年介绍，从2009年医改秉承“统筹设计、突出重点、循序推进”。卫计委对看得准的东西全力推进。
国家卫生计生委体改司副司长姚建红表示，福建作为第一批试点省，在综合医改试点中做出了很多新的探索，明确改革四项任务：强基层、公益性、保基本、多元化。 姚建红介绍，2015年起，在江苏、安徽、福建、青海四省开展综合医改试点，2016年新增上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西和宁夏七省区市作为试点省份，综合医改试点省份达到11个。
“三大平台”，即：建设县域医疗技术服务、县域医疗联合体和县域医疗信息服务三大平台，强化县级公立医院龙头作用，增强对农村三级医疗机构的辐射带动，提升县域综合医疗服务整体实力。其中，县域技术服务平台包括消毒供应、心电诊断、临床检验、医学影像、病理检验、远程会诊等六大医疗资源共享平台，指导服务基层诊疗。县域医疗联合体，辐射县域内所有基层医疗机构，推进乡镇卫生院和村卫生所医疗一体化，推进优质医疗资源下沉、...
福建省卫生计委主任朱淑芳表示，福建省提出“12345”医改总体思路，到2020年，现代医院管理制度普遍建立。 朱淑芳介绍，福建省在医改综合试点启动之前，采取先行先试、典型引路的做法，如三明市以设区市为单位整体推进公立医院综合改革，取得了初步成效；厦门市作为城市公立医院改革试点，在分级诊疗方面试出了经验；石狮市以人事制度改革为重点，探索出县级公立医院的管理模式；长汀县采取“一归口、三下放”的方式推动基层医改。...
借鉴三明经验，今年福建省将全面推行“三保合一”管理体制，实现全省覆盖。 二是实施医保药品支付新标准。出台了《福建省医保药品支付标准实施办法》，以新一轮药品集中采购价作为医保药品支付标准，引导医疗机构控制成本和合理用药。 三是开展医保支付方式改革。
三是集中结算。统一选择确定药品采购集中结算开户银行，开设结算账户，确保药款及时支付，降低企业生产流通成本。 四是激励约束。将全省分为10个采购片区，医疗机构按采购片区组成采购联合体，按照“单一货源”的原则，在省级药品集中采购入围品规的基础上，开展量价挂钩的药品带量采购，进一步降低药品价格。同时也调动医疗机构参与药品集中采购的积极性。 五是监督管理。
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