福建省卫生计委主任朱淑芳 图片来源：中国网财经
中国网财经7月12日讯 国家卫生计生委今日召开例行新闻发布会，介绍福建综合医改试点工作进展情况。福建省卫生计委主任朱淑芳介绍，建立医疗资源均衡、科学合理的分级诊疗制度是医改的最终目标之一。福建省扎实有序推进分级诊疗制度的建立，加快实现县域内就诊率提高到90%左右。
朱淑芳表示，福建省借鉴三明、长汀等地经验，以“强基层”为路径，按照“一个目标、两条主线、三大平台、四个一点”的工作思路，扎实有序推进分级诊疗制度的建立。
“一个目标”，即围绕推进分级诊疗这一目标，加快实现县域内就诊率提高到90%左右。
“两条主线”，即：在农村，抓好县级医改领导体制建设，强化县级政府办医责任，推动设立县公立医疗机构管理委员会(简称“县医管委”)，由县委或县政府主要领导担任主任，县医管委代表政府统一归口管理县域内三级公立医疗卫生机构。同时，落实院长的办医自主权，让院长真正拥有基层医疗机构人事、经营、分配权。推行乡、村医疗卫生一体化改革，推广三明市的做法，按照行政区划，由乡镇卫生院在每个行政村延伸举办一个公益性的村卫生所。加强基层人才队伍建设，放宽基层职称评聘的论文、外语等条件要求，吸引人才下沉基层；按照“市招、县管、乡用”的原则实施全科医生特设岗位计划，实施为基本财力保障县定向培养本科临床医学人才，在山区乡镇卫生院实施“本土化、直通车”大专学历医学人员培养项目，充实基层人才队伍。
在城市，强化区级政府办医责任，推进以社区卫生服务中心为平台的家庭医生签约服务。重点抓好城市社区家庭签约医生队伍建设、签约激励机制建设、完善绩效考核机制和信息平台支撑建设等要素。同时，推广厦门市慢性病“三师共管”经验，以高血压、糖尿病等严重危害群众健康的慢性病为突破口，建立健全慢性病患者全程管理体系，开展签约患者全程健康管理。
“三大平台”，即：建设县域医疗技术服务、县域医疗联合体和县域医疗信息服务三大平台，强化县级公立医院龙头作用，增强对农村三级医疗机构的辐射带动，提升县域综合医疗服务整体实力。其中，县域技术服务平台包括消毒供应、心电诊断、临床检验、医学影像、病理检验、远程会诊等六大医疗资源共享平台，指导服务基层诊疗。县域医疗联合体，辐射县域内所有基层医疗机构，推进乡镇卫生院和村卫生所医疗一体化，推进优质医疗资源下沉、资源共享、双向转诊。县域医疗信息服务平台，运用“互联网+”，实现县域医疗服务信息互联互通，促进远程医疗，上下联动。
“四个一点”，即：坚持“越往基层，财政要多补一点、医疗价格要低一点、医保报销比例要高一点、医务人员的饭碗要铁一点”的“四个一点”要求，实行有利于分级诊疗的差别化政策，重点改革基层医保、价格和基本药物政策等。医保方面，建立有利于扩大基层诊疗量的医保政策，拉开基层与不同等级医院或县域内与县域外医院报销差距，促进分级诊疗制度建设。价格方面，理顺区域内基层医疗服务价格政策，调整县乡价格拉开一定档次，按照有利于基层开展基本医疗服务，减轻群众就医负担的原则，做好价费的制定工作。基本药物制度方面，按相关规定优先配备使用国家基本药物，同时放宽基层医疗机构临床用药使用范围，方便慢性病和下转病人在基层就诊治疗。激励机制方面，进一步改革基层医疗机构分配制度，明确基层医疗机构工资来源，如厦门市已出台《关于进一步完善基层医疗卫生机构考核激励机制的通知》，规定基本公共卫生经费结余部分，以及医疗收入在按规定提取医疗风险金、扣除药品、卫生材料等支出后的结余，均可用于在职人员激励，调动基层医务人员积极性。
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”刘荣期望，“通过‘互联网+’的新技术，可以提升基层医生诊疗水平，促进基层医生对国内外新术式、外科新进展的及时了解和学习；促进优质医疗资源下沉，优秀专家足不出户即可对基层医生进行授课和手术指导，增加基层医生实践机会，提高手术技能，进一步提高基层医生的培训效率。” 刘荣表示，互联网外科学院将借助互联网技术，形成高效的互联网医师培训平台。
首先，加大对基层医院的财政投入的力度，切实增强基层医院的“硬实力”，如加强基础设施建设，配置先进的医疗设备等，改变我国目前乡镇卫生院的基础建设、医疗仪器设备不尽如人意的现状，为基层医务人员装备好与大病战斗的“武器”。 其次，以财政投入、政策倾斜，提升基层医院的“软实力”。目前，许多基层医院职称名额少，很多符合条件的优秀医务人员最终流失到上级医院，病人也随之流向大医院。
然而，社区医院首诊常常流于形式，有些患者来回折腾，开好《转诊证明》还是要到大医院看病。老百姓为什么舍近求远、费时费力拼命往大医院挤？主要原因是医疗资源配置不均衡，社区医院硬件设施远无法与大医院比拟，药物储备相对不足，最要命的是缺少医术高超、口碑好、让老百姓信任的医生。 “推进分级诊疗是医改的重要任务，影响我国建立和推广分级诊疗模式的核心问题是基层医疗机构的服务能力较弱、服务水平较低，因此加强基层医生...
其实现在看病难的核心问题，就是大城市的大医院人满为患，一些基层医院或者一些中小医院业务就非常清淡，反差特别大，这次明确提出来要分级诊疗。但是推动分级诊疗要有一系列的制度安排，包括公立医院医生有条件的到基层就诊，开设工作室就是个有效路径。” 崔书文认为，好医生到基层看病得有一套体系制度激励他去，要保障基层医疗机构的工资绩效考核，使有经验的医务人员的这种技术劳务价值得突出出来。
《意见》明确了十项改革举措，一是同步建设城镇学校，要按照城镇化规划和常住人口规模编制城镇义务教育学校布局规划，确保城镇学校建设用地和足够的学位供给。二是努力办好乡村教育，合理布局学校，采取多种措施补齐乡村教育短板。三是科学推进城乡义务教育公办学校标准化建设，改善基本办学条件，提升乡村学校信息化水平。
《意见》在我国全面建成小康社会的决胜阶段，确定了统筹推进县域内城乡义务教育一体化发展的责任书、路线图和时间表，无疑会成为我国义务教育改革发展的重要里程碑。 义务教育是教育工作的重中之重，是国家必须保障的公益性事业，是必须优先发展的基本公共事业，是脱贫攻坚的基础性事业。近年来，在党和政府的高度重视下，城乡义务教育一体化发展。
开栏的话 农产品质量安全必须从基层抓起，县域是重中之重。两年来，农业部扎实推进国家农产品质量安全县创建活动，2015年7月首次公布107个国家农产品质量安全县市试点名单，这些县市在投入品监管、标准化生产、监管体系建设、制度机制等方面，进行了诸多探索和创新。本刊特开设专栏，总结报道好经验、好模式。
克服唯学历、唯论文等倾向，提高履行岗位职责的实践能力、工作业绩、工作年限等评价权重。建立以同行评价为基础的评价机制，灵活采用考试、评审、考评结合、考核认定等不同评价方式，严格规范评价程序，加强评价全过程监督，提高评价质量和公信力。对长期扎根农村基层、艰苦边远地区工作，做出重要贡献业绩的专业技术人才，可破格参加职称评审。 《意见》还要求完善和落实职称倾斜政策。
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