市中医院扎实推进“专家进社区”

　　“看病难”，难在哪儿？大医院人多扎堆，专家号一号难求！

　　和国内其他大城市一样，在深圳，优质医疗资源还是主要集中在大医院，特别是市属公立医院。在没有建立起完善的分级就诊体系现状下，大医院人满为患和基层医疗机构利用不足的问题并存。

　　建立分级诊疗制度，是当前医改的新任务和重点。如何推动优质医疗资源下沉基层，有效带动和盘活基层资源，缓解市民到大医院看病难的问题？

　　去年7月，市领导到医疗卫生系统调研时要求，要把解决大医院人满为患这个“看病难”问题作为突破口，集中精力研究解决，尽快拿出可行的试点方案，切实缓解市民群众就医需求。要充分利用市、区属公立医院医疗资源，加快提升基层医疗机构的诊疗水平，逐步构建起行之有效的分级诊疗机制。

　　市公立医院管理中心“马上就办”，去年7月底正式启动了市属公立医院“专家进社区”开展诊疗服务试点工作。

　　作为试点单位之一，市中医院行动迅速，去年7月28日派出第一批20名副主任以上医师进驻了10个社区。经过1个多月的试点，又根据实际情况，采取“需求—响应”、“规定动作”+“自选动作”的模式，使“专家进社区”常态化、制度化；适宜中医技术送到基层，深受居民的欢迎；“治未病”的理念向居民普及，将疾病的防线前移。

　　居民 家门口看专家，方便！

　　在深圳市中医院金地海景社区健康服务中心，记者见到了前来就诊的社区居民吴阿姨。吴阿姨家住金地海景花园，2007年查出高血压。“当时低压120，高压220，也有找医生调理，但血压管理不太稳定。”吴阿姨说，很怕到医院看病，为了看专家，5点多就要到医院排队，折腾大半天。也不知道看哪个医生好，也很难挂到同一个医生号，每次看不同的医生，看病缺乏连续性。

　　去年12月，吴阿姨的高血压又犯病了，高压快到200了。于是，她到就近的市中医院金地海景社区健康服务中心看病，正好遇到了下社康的市中医院心血管专科杨志刚副主任医师。由于社康设备有限，杨医生为吴阿姨开通“绿色通道”，预约好了在医院的门诊号。吴阿姨按预约时间到医院，做完了检查，不用等结果。杨医生把结果带到社康，在社康中心为她制订了详细的血压控制方案，血压控制平稳后，又指导社康中心的全科医生跟踪治疗。这半年，吴阿姨的血压一直控制得很好，“血压稳定，再没有头痛的情况了。”吴阿姨感激地说，“对我们居民来说，家门口就能看上专家，太方便了！”

　　家住益田村的顾女士，是“追”着杨医生看病的“粉丝”。记者在社康中心采访时，正好碰见她带母亲来找杨医生看病。“到医院看病挂号太难，知道杨医生在社康有坐诊，我们就来了。社康看病不用排队，医生看诊的时间多，看得也更仔细，很好！”

　　“专家进社区，不仅看病方便，还给我们社区的老人上课，教我们怎么防病！”社区老年协会会长张希态说，“我们老人们可喜欢杨医生的课了。以前我们有健康的问题也不知道问谁好，杨医生讲得很细致，也很实用，专家的科普课要多讲。”

　　杨志刚是去年10月驻点到市中医院金地海景社区健康服务中心的。这家社康中心服务3万多居民，其中有600多名老人，很多都有心血管疾病，特别需要心血管专科医生。杨志刚在社康中心全职服务了三个月，要回到医院本部了，居民和社康中心都留他，于是他每周一、周五上午，还是继续到社康服务，成了社康的“常驻”专家。

　　“我们社区给老人免费体检，让杨医生把每位老人的检查结果都看一下。对检查指标异常的居民，安排到医院进一步的检查，制订治疗方案，社康再继续健康管理。这种方式很受居民的欢迎！”市中医院金地海景社区健康服务中心工作人员黄世红说。

　　社康 双向转诊通道，通了！

　　与过去专家进社区不同，这次市中医院选派的多是中青年的骨干，而且在“下乡”政策上有支持，保证收入不低于在原有科室，没了后顾之忧，专家们也乐意下社康。

　　脾胃病科的李京伟医生、呼吸科余燕医生及内分泌科渠昕医生是第一批进社区的专家。他们认为，对于专科医生来说，进社区是挑战也是机遇，“非常锻炼人！”一方面，在医院，患者多，医生与病人交流的时间短。在社康中心，时间充裕，与居民交流的时间多，更了解居民的健康状况，建立更为信任的医患关系。在交流互信中，专科医生也在居民中建立了口碑。另一方面，对于专科医生而言，在医院主要是接触专病门诊，但在社康，要求要掌握全科知识，考验专科医生的水平，因此要积极学习掌握外科、妇科、儿科、耳鼻喉科、皮肤科等相关学科常见病、多发病的诊疗知识、方法，也拓宽自己诊疗范围和水平。此外，中医是经验医学，专科可以与基层联动，通过基层慢病大数据，发现问题，解决问题。

　　杨志刚医生也认为，中医提倡“治未病”，防患于未然。“我们在临床上接诊病人，常常感慨有很多患者在疾病发展到很严重的情况才来就医。专科医生进社区，与全科医生有效互动，共同把居民的健康更好地管理起来，教会居民调理和预防疾病的方法，把疾病的防线前移，让居民不得病，我认为是很有意义的事。”

　　专家进社区，除了专科坐诊外，还指导全科医生开展门诊、家庭出诊、健康教育及咨询等工作，有效地提升了基层医生的水平，全科医生也很欢迎。黄世红告诉记者，专科医生到社区，通过小讲课的方式，传授专科临床处理的技能，对于全科医生来说，受益匪浅。

　　更重要的是，一批批的专科专家进社区后，双向转诊的通道建立起来了。“各专科专家下来后，我们和他们熟悉了，社区居民一旦遇到专科的问题，我们就会直接和他们联系，预约门诊号或是相应住院床位，建立就诊的绿色通道。居民们回社区后，专科医生会指导全科医生根据治疗方案跟进健康管理，双向转诊的渠道畅顺了，大大方便了居民们。”黄世红说。

　　医院 “规定”+“自选”，力推！

　　市中医院将专家进社区促进分级诊疗，作为提升服务、解决看病难的重要举措，下大力气推进，并创新模式使其落实到位。

　　为了更好地服务居民，市中医院采取“需求—响应”模式，由社康中心提出专家数量和专科类别需求，医院按需派驻专家。医院长期派出包括心血管病科、脾胃病科、内分泌病科、中医骨伤科、妇科、针灸、皮肤科等专业在内的副主任医师以上专家进驻10家社区，采取两个专科团队帮扶一家社康的模式，保证了每家社康中心工作日都有副高以上职称的中医师坐诊。这些专科专家进社区，一方面加强了社区医疗力量，使老百姓在家门口不用排队就可以看到名医，缓解了看病难的问题；另一方面对全科医师进行专科培训，提升了社区医疗水平。

　　此外，中医专家进社区，也将针灸、推拿、刮痧等中医适宜技术进行推广，让群众更加全面了解中医中药，感受到中医“简便验廉”的服务特色。

　　除了派专家进社区的“规定动作”，市中医院还开展了富有特色的“自选动作”——“中医中药社区行”公益活动。中医体质辨识、认识中药、传授八段锦……“中医中药社区行”的足迹遍布深圳的所有行政区，为市民提供科学、准确的中医药科普知识，让市民不出家门就可以掌握中医药治未病理念和养生保健基本方法。