体检市场乱象：多数医生属于兼职 误检错检频发

　　当体检成为一门生意

　　法治周末记者发现，各种体检机构的套餐，从几百元到几千元不等，每家机构的套餐都有十几种，根据性别、年龄、职业甚至体形分门别类

　　法治周末记者 高原

　　王湘雅在查出来患乳腺癌时，距离上一次体检只有3个月。

　　她清楚地记得，当时在做乳腺B超时，她特意提醒体检大夫，自己患有乳腺结节，让大夫看的仔细一些。

　　B超结果和往年一样，左侧有乳腺结节，王湘雅松了一口气，“老毛病，没什么问题”。她打电话对女儿说。

　　然而，3个月之后，王湘雅突然觉得胸前有些异样，偶尔有针刺的痛感，再到医院检查时，医生告诉她患了乳腺癌。

　　王湘雅有点不相信，3个月前还没事儿，怎么突然就得了癌症？大夫告诉她，按照现在肿瘤的大小来看，3个月前做B超是能够发现的。

　　也就是说，如果充分相信那份体检报告而不去医院检查，那么等待她的，也许就会有生命危险。

　　王湘雅的经历，只不过是我国目前体检行业的乱象之一。

　　有业内人士表示：“现在的体检机构医生资格挂牌的比较多，真正注册在体检机构的不多。很多医生在体检机构兼职属于违法走穴，不属于政府鼓励的多点执业。这是导致误检错检频发的原因之一。”

　　到底能检查些什么

　　在北京一家媒体工作的刘明刚刚在北京一家知名体检机构做完今年的体检，在原本单位指定的体检项目之外，他又多花了1400元。

　　“至少有三项是体检机构的医生建议我加的项目。”刘明对法治周末记者说。

　　让他觉得有点气愤的是，在做完口腔检查后，医生建议他洗牙，并且告诉他，在其他地方洗牙至少需要1000元，而在这里只需要700元。

　　“如果不是我知道在别处洗牙的价格远远低于这个价格，也许真的就会听从医生的建议花了700元洗牙。”刘明说。

　　这家体检机构在体检中建议当事人增加体检项目，并非只有刘明一个人遇到过。

　　在北京一家事业单位工作的薛丽丽在该体检机构检查外科项目时，医生在按到薛丽丽腹部的一个位置后她表示有些疼痛，医生告诉她怀疑得了胆囊炎。这让薛丽丽非常疑惑，她平时并没有患胆囊炎的症状，但是在医生的一再建议下，又想到去公立医院需要排队做检查，薛丽丽便交了200元钱，让医生加开了一项检查。

　　和许多人的想法一样，薛丽丽觉得不得病是最好的，但如果得了病，在初期就检查出来及早治疗，这也是很多人体检的初衷。

　　检查结果显示，薛丽丽胆功能正常，没有任何异常现象，这让她怀疑这多花的200元钱究竟是医生的陷阱还是好心的建议。

　　法治周末记者发现，各种体检机构的套餐，从几百元到几千元不等，每家机构的套餐都有十几种，根据性别、年龄、职业甚至体形分门别类，套餐里的具体检查项目多达数十项。

　　北京市体检中心、北京市体检质控中心主任张静波解释，体检项目价格的制定分为公立和民营两大部分。公立医院体检中心执行的均是北京市发改委1999年非营利性医疗机构医疗服务价格，俗称“大红本”，部分公立医疗设有特需门诊，价格可以上浮2-3倍。

　　民营体检中心执行的收费标准是备案制，多数民营体检中心的体检项目收费是市场决定的，只需在区域所属工商行政管理部门和物价管理部门备案，项目价格高低取决于市场需求，其中会包括房屋租赁、装修装饰、水电气热等运营成本，还有人员成本等。

　　但是部分民营体检机构的价格制定会参考政府定价。

　　老外亲历中国体检

　　据媒体报道，中国医疗支出占国内生产总值（GDP）的比例只有5%，美国的这一比例为17%，法国和德国为12%。一些人为此感到忧虑，另一些人则看到了机会。随着中国社会老龄化程度不断加深，医疗保健行业成了新兴的朝阳产业。

　　中投顾问发布的《2016-2020年中国健康体检行业深度调研及投资前景预测报告》指出，2014年中国体检行业市场规模达到749亿元人民币，与2013年590亿元人民币相比增幅为26.9%。

　　然而，这个庞大的体检市场却屡屡遭到质疑。

　　美国的一名家庭医生理查德2007年来到中国，先后做了6次体检，他发现自己做了许多不必要的检查。在理查德的印象里，中国的体检就是一门生意，而无论高级低级，不必要的检查项目“一箩筐”，全部忽悠你去体检。

　　一些在美国需要花费大价钱才能做的检查，在中国的一些体检机构，几百块钱人民币就可以全部做好，比如癌症酶检查，幽门螺杆菌呼吸检测，中医的体质分析，腹部、颈动脉、心脏、前列腺、子宫等所有重要器官的超声波检查，CT扫描全身和X射线照片，还有更高级的经颅多普勒检查。

　　把昂贵的高级检测廉价化，并薄利多销，这是理查德对中国体检的评价。

　　有一个叫“生物体微弱磁场测定分析仪（Quantum FAFA bio-energy screening tracing system）”的检测让理查德印象深刻，这项检测让被检测者坐在一个机器面前，手掌放在机器上，操作人员按下按钮，不到1分钟就结束了。

　　根据这个检测，体检中心得出一份长达4页的报告，涵盖其身体中各种重金属水平，比如汞含量的高低等。

　　理查德说，“这是一份让人印象深刻的，巨长的报告”。但这份检测从他的专业知识来看是非常不严谨的——要检测身体中的重金属含量，应该做血液检查或头发检查。

　　在理查德的体检套餐里，还有一项肿瘤标记物的血液检查，这也是我国大多数体检中的必检项目之一。

　　美国癌症协会认为，肿瘤标记物主要是用于已经患有癌症的病人，评估他们对治疗的反应，或是用于检测癌症病人是否有复发的迹象。

　　而对于健康的年轻人，CT是有害的，一个年轻人如果每年都做一次CT，把自己暴露在辐射中，会增加患癌症的风险。

　　在国外，体检通常需要提前一个月预约，并要求提供体检者的个人资料，包括基本情况、病史、用药史等。随后，体检中心会给体检者一份详细的回执，包括为其量身定制的体检项目、精确到每一个体检项目时间的体检时间表以及饮食、穿着等方面的注意事项等。

　　体检结束后，医生不仅会告诉体检者身体存在哪些问题，还会详细地解释为什么会出现这些问题，这些问题会带来怎样的后果以及日后应该如何调整生活方式等。

　　在国内，体检就像流水线一样，分门别类地进入各种B超室、CT室，也就是说，体检大多是由仪器来完成的。用理查德的话来说：“这里不像是一家医院，更像是一家工厂，一家高效的工厂。而我就像一头屠宰场里的牛，穿行在流水线上。”

　　亟待细则出台

　　在接触专业体检机构之前，很多人对体检的认识其实是模糊的，以至于不知道体检机构能做什么不能做什么。

　　其实，体检机构作为医疗机构中的一类，并没有治疗和开药的功能。

　　原卫生部在2009年颁发的《健康体检管理暂行规定》中明确指出，“健康体检不得以赢利为目的对受检者进行重复检查，不得诱导需求”。

　　按照《健康体检管理暂行规定》的要求，体检机构应“至少具有两名具有内科或外科副高以上专业技术职务任职资格的执业医师”，“至少具有10名注册护士”。

　　但相配套的“健康体检基本项目目录与实施细则及流程”一直没有出台，没有规定，自然难有监管和执法，体检行业乱象也就难免。

　　部分体检机构检查过程和作出结论过于草率，也引发了很多不满。《北京晨报》曾报道称，一位胆囊已被切除的高女士在慈铭做完体检后，报告上显示“胆囊大小形状正常”，令人哭笑不得。

　　中国医学科学院肿瘤医院乳腺科的一名大夫告诉法治周末记者：“以前接诊的患者，有的是体检发现问题才到医院就诊，还有一部分因为体检没有发现，等到就诊时肿瘤已经变大。”

　　“如果能提早发现，有些病人甚至不需要做化疗，就不会那么痛苦，术后存活率也会更高。”这名医生说，“很多医生在体检机构兼职属于违法走穴，这是导致误检错检频发的原因之一。”

　　有专家认为，目前体检行业乱象丛生，主要是因为体检市场的准入门槛很低，缺乏专门的规章制度和审核标准。

　　目前，全国性的规定只有卫生部发布的《健康体检管理暂行规定》，各地卫生行政部门的相关规章制度寥寥无几。

　　（应要求，部分受访者为化名）