专家：血糖控制目标应个体化设定

2016年07月06日09:42 天津日报 作者：刘笑兰

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　　糖化血红蛋白A1c(HbA1c)是目前评价血糖控制如何的金指标，每一位确诊的糖尿病患者都应该定期监测糖化血红蛋白。美国和我国糖尿病学会提出的血糖控制目标分别为HbA1c＜7.0%和＜6.5%。天津医科大学总医院内分泌科专家冯凭认为，这些数值仅是总体目标值，并不适合所有的患者。具体到每一个患者，还应个体化地设定适宜的血糖控制目标。因为糖尿病患者存在明显的个体差异，诸如年龄大小、体重高低、病程长短、合并症有无等，血糖控制目标当然不可能也不应该“一刀切”。

　　如何个体化地设定血糖控制目标，冯凭说，临床上应根据患者的具体情况，充分评估再拟定血糖控制目标，适宜的血糖控制目标应该是能使该患者获益最大、风险最低的最佳平衡点。比如对于新诊断的或病程较短的、预期寿命较长的、无严重心脑血管病的患者应严格控制血糖，使HbA1c＜7.0%或＜6.5%甚至达到正常(＜6.0%)。反之，如患者病程较长、预期寿命较短、有严重心脑血管病或微血管并发症、合并多种疾病或曾发生过严重低血糖的，应给予相对宽松的血糖控制，且降糖速度也应相对放缓，逐步达到控制目标，尤应注意避免低血糖。一些特殊患者群体的血糖控制目标更应强调个体化。

　　老年患者：老年人对低血糖的承受能力差，后果较严重。且老年人随着年龄增长，预期寿命在缩短。所以，老年人的血糖控制目标应相对宽松，如美国老年病学协会规定：对体质较差或预期寿命小于5年的老年患者，控制目标在8.0%即可。

　　儿童患者：低血糖对儿童脑组织的危害很大，患儿对低血糖的感知能力又差，父母对患儿超过一半的低血糖发生也不能觉察，所以应适当放宽血糖控制目标。0至6岁为7.8至8.5%，6至12岁为＜8.0%，13至19岁为＜7.5%。

　　妊娠糖尿病患者：为了保证胎儿的正常发育，孕妇的血糖控制应该十分严格。应尽可能达到餐前血糖≤5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。

　　冯凭还提醒糖尿病患者，对于血糖的控制既不应随意放松，也不应与他人攀比，片面追求“完美”的血糖控制目标。这两种做法都会给身体带来危害。血糖控制目标应当认真咨询糖尿病医生，个体化地制定并努力去实现这一适合于自己的理想血糖控制目标。

(责任编辑：吴起龙)

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