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北京城镇居民医保新农合制度2018年将“二合一”

2016年08月09日15:28 新华网

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　　从2018年1月起，本市将实施统一的城乡居民医保制度，将本市城镇居民医保与新农合两项制度进行合并，在覆盖范围、保障待遇、医保目录等方面实现统一。届时，400多万城乡参保人员就医将可持社保卡实现实时结算。

　　据法制晚报记者了解，昨日，本市召开整合城乡居民基本医疗保险制度工作会。根据时间安排，2018年1月，本市将实施统一的城乡居民医保办法等政策，城镇居民医保和新农合两项制度将整合为统一的城乡居民医保制度，并在覆盖范围、筹资标准、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理方面实现“六统一”。届时，超400万城乡居民全部参保人员将全面实现持卡就医实时结算。

　　市卫计委有关负责人介绍，本市新农合目前为区级统筹，门诊及住院起付线、封顶线以及补偿比例上各区存在差异，且与城镇居民基本医保不同。

　　由于缴费标准不统一，药品目录、诊疗目录不统一，待遇水平不统一，城乡居民平等享受医疗保障权益受到影响，并造成资源浪费，这几年人大代表和政协委员就此也有很多建议，要求及早实现政策整合。

　　今年1月，国务院对整合城乡居民基本医疗保险制度提出了总体要求，随后本市就机构整合进行了专题研究并作出了重要部署，并于7月17日印发了《关于的通知》，确定了工作目标和重点任务。

　　新农合参保人员将发社保卡

　　按照中央精神，本市目前已经制定了整合方案。在2018年初，本市将在管理机构、政策和信息系统上进行全面整合。第一步先要完成对城乡居民医保管理机构的整合。

　　目前，市卫生计生委新农合管理机构正在与市人力社保局进行交接，按“物理平移”的方式，8月底前市区两级新农合管理机构将整体划转到同级人力社保部门。市人力社保局有关负责人介绍，各区、街道乡镇、社区村以及医疗机构中，从事新农合经办管理服务的在编和聘用人员，也将在人力社保部门的管理下继续履责。

　　目前，全市13个涉农区的新农合信息化水平参差不齐，难以完全实现即时结算全覆盖，有的区仅在区级医院能做到持卡就医。因此，本市将下大力气补齐该短板，明年6月底前完成新农合参保人员的信息采集，并为他们发放社保卡。

　　2018年前现有参保报销政策不变

　　据法制晚报记者了解，2011年，本市面向城镇老人、学生儿童、无业居民建立了统一的城镇居民基本医疗保险制度，目前参保人员达180.6万人，参保率为98%以上，政府每年为每人平均补助1000元；新农合是在2014年正式启动的，是由农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金，目前参保人数为223.8万人，参保率达99%，政府每年人均补助1040元。

　　据介绍，在2018年初新制度实施前，现有的城镇居民医保和新农合制度仍“双轨制”并行。尽管新农合管理由区卫生计生部门划转为人力社保部门管理，但现有参保报销政策和报销流程不变，参合人员按现有标准和报销程序享受待遇。

　　“二合一”时间表

　　2016年12月城乡居民医保制度整合具体实施方案出台

　　2017年6月按照城乡居民医保信息系统要求，完成新农合参保人员的信息采集和社保卡发放

　　2017年8月统一的城乡居民医保政策和相关配套文件出台

　　2017年9月按照国家要求，出台城乡居民医保基金财务和会计制度

　　2018年1月实施统一的城乡居民医保办法等政策。实现本市城乡居民全部参保人在本市定点医院持卡就医实时结算（耿学清李洁）

(责任编辑：罗伯特)

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