国家谈判促药价“腰斩” 盘点其他国家药价由谁来定

　　央广网北京5月21日消息 据中国之声《全球华语广播网》报道，对于罹患重症的患者家庭来说，不仅有亲人生病而带来的情感上的痛苦，还有因为巨额医药费而需承受的经济压力。“医”或许只是一时的，而“药”却很可能伴随余生。如果所需服用的药物价格过高，普通家庭很难承受。近日，国家药品价格谈判机制取得重大进展，慢性乙肝、肺癌患者用药负担有望大幅缓解。

　　国家卫生计生委、国家发改委等七部门昨天（20日）联合发布首批国家药品谈判结果，其中有慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯、非小细胞肺癌靶向治疗药物 埃克替尼和吉非替尼。与之前公立医院的采购价格相比较，3种谈判药品价格降幅均在50%以上，与周边国家和地区趋同。

　　这三种谈判药品的名称分别是：替诺福韦酯、埃克替尼和吉非替尼。或许听起来有些拗口，但是对于慢性乙肝和非小细胞肺癌患者来说，都是救命药。经过国家药品价格谈判，这三种药品降价幅度分别是67%、54%和55%。国家卫生计生委药政司药品供应管理处副处长蔡丽萍介绍，与之前公立医院的采购价格比较，谈判药品价格降幅均在50%以上，与周边国家或地区趋同。谈判的结果与医保相关政策衔接，患者个人用药费用负担进一步减轻，有利于同类药品价格降到合理的区间。

　　在我国，慢性乙肝是导致肝硬化、肝癌的主要原因，替诺福韦酯是世界卫生组织和我国最新指南推荐的一线治疗慢性乙肝的口服药物。对于慢性乙肝患者的治疗适应性广泛，对妊娠期妇女具有很好的安全性。谈判之前的月均药品价格大约1500元，谈判后的月均药品费用降到490元。国家卫计委要求：省级药品采购机构要在6月底前，在省级药品集中采购平台上挂网公布谈判结果，包括谈判药品的通用名、商品名称、包装规格、生产企业、药品产地和谈判价格等信息。医疗机构结合实际诊疗需求，按照谈判价格，在省级药品集中采购平台直接采购，鼓励其他医疗机构和社会网店在网上直接采购。

　　政府干预使“救命药”大幅下降无疑是患者的福音，但不是所有的患者都这么幸运。目前，谈判成功的药品只是这三种，还有大量必需药物，因种种原因，药价难以平衡。贵了百姓抱怨、便宜了商家停产。那么，放眼海外，药价由谁来定？是政府定价还是交给市场？

　　据了解，除了美国联邦医疗保险 涉及药物的价格由法律强制规定外，其他药品的价格留给市场自由发挥。美国医药费用在世界范围内一直处于很高的价位。凤凰卫视驻纽约记者庞哲介绍：由于研发和临床试验费用太高，导致美国药费居高不下。

　　庞哲介绍，美国医药费用在世界发达国家中一直处于最高价位。而在美国医疗保险支出中，也约占每年保险支出的高达12.9%。虽然美国民众对医药费用高居不下问题非常不满，政府也非常重视，并且几乎是历届总统都希望在自己执政期间对医药费用的问题有所突破。但是业界对医药费用高居不下的现实认为是无法改变的。首先，美国医药价格完全是市场供求的环境之下，由医药公司和出品公司决定。而医药公司根据业界分析，也认为虽然是药物制作和发行成本并不高。但是研发与临床试验则是世界上成本最高的。所以高价卖药的收入，可以用来做新药研发和多阶段的测试和临床实验的经费。

　　根据统计结构统计显示，一个药物的研发起码需要1亿美元的支出，加上各种阶段的测试和临床实验到发行成本最高可达10亿美元。虽然美国人口占全世界人口仅有5%，但是医药研发支出则占全世界的医药研发的总支出的36%。

　　另据美国一研究结构统计，根据目前研发的效果，在今后25年当中，可以包括对艾滋病、心脏病、癌症、老年痴呆症、关节炎等在内的5种疾病治疗方面的资金节省约7500亿美元。另外，精神病药，虽然病人现在每年支出使用药要高达4500美元，但是可节省病人住院高达7万美元的支出。所以医药公司表示，目前昂贵的处方医药价格，是为了病人和医疗机构从长远角度省钱，具有相当实际意义的。

　　那么，如此高的药价，美国民众是如何承受的呢？

　　庞哲介绍，美国医疗保健公司的医疗保费的承包制是根据病人的不同医疗保险计划而不同，有的都要支出不同的百分比，医药费用，对于一些名牌药的承保，也是有一定的范围限制，而不同的保险公司有不同的限制范围。对非名牌同疗效的医药，一般都是保险公司首先推荐的药，但是如果病人坚持使用名牌高等药，有的保险公司就不承保，有的只承保一部分，病人则承担主要部分。

　　药价除了跟市场有关，跟医保体制、医疗体系也是分不开的。比如，在中国，医院看完病就可以直接给你提供药，但是，在德国，医院却不能直接给你药。《全球华语广播网》德国观察员薛成俊介绍，无论是处方药还是非处方药，都只有在药店才能买到。

　　薛成俊介绍，在药品的生产、经销、管理等方面，德国实行医药分家、参考定价、医保参与和国家监督的制度。在德国，无论是大医院还是小诊所，所有的医疗机构都没有药房，医生只管诊治，患者需凭医生开具的处方到专门的药房里去抓药，这样就有效杜绝了医疗机构与制药商的直接利益关系，防止了医疗腐败产生。

　　在药品的价格方面，德国有专门的药物价格参考法案，来规范指导药物价格体系。通常德国的药品分为仿制药和专利药两种，该法案针对的主要是前者，对于专利药品，鉴于前期研发、临床实验等巨额投入或者是高昂的专利费，所以此类药品可以不受法案的约束。制药企业可以根据成本和市场自行制定药物的价格，因此药价相对较高。

　　而对于仿制药品或者专利已经到期的药品，则要按照药物价格参考法案带定价，虽然有一定的浮动空间，但是不能超过指导价格。药价相对比较便宜和稳定。德国对于专利药品价格网开一面的做法，主要也是为了保护专利以及鼓励制药企业的研发积极性，保证医药行业的创新能力和动力。