低价药抱团采购 大医院或更悭

　　9月2日，省卫生计生委等九部门联合印发的《广东省医疗机构药品交易暂行办法》将正式实施，这是自2013年广东药交所运行两年多来首次调整药品交易办法。

　　昨日，省卫生计生委、省医药采购中心、省药品交易中心联合进行药交新办法解读。根据解读，近四万品规药品可望在广东获得保质降价交易，其中最受关注的是原研药与仿制药、低价药等交易办法的变更。

　　届时，除中药饮片、原料药外的全部药品，均在省交易平台挂牌交易，药品采购制度从“政府主导”的集中采购模式向“政府主导、市场运作”的交易模式转变，而医院药品采购也将从“单打独斗”到“抱团群暖”。

　　贵价药

　　原研药出口药仿制药同台PK

　　记者走访医院发现，过期专利药价格普遍高于国产仿制药，常见价差在2倍左右，个别用量大的抗生素品种价差甚至在10倍以上。根据测算，总体原研药要降价5%，最高的要降价10%以上，才能参与广东药品交易比价。

　　如今人人追求医疗高质量，纷纷盯住质量高的药品，省卫生计生委药政处处长吴景赠直言，药价贵，实际上指的是“过期专利药”即俗称的“原研药”、出口药、仿制药等贵。虽然质量相近，但至今还没一个省份敢于将原研药与出口药、仿制药同台PK。新办法实施后，广东率先将这三者放到同一层次药品进行比价竞争。

　　省卫生计生委统计，目前广泛使用的过期专利药品有几百个，部分过期专利药虽过了专利保护期，但在国内因为单独序列采购，未能像国际普遍存在的“专利悬崖”那样，迫使其大幅降价。

　　广东将400多个过期专利药拿来测算，认可它们与出口药、仿制药的差异，设置系数来逐渐缩小三者价差。比如同类药品，原研药要10元，仿制药5元，那么要求议价调整系数为0.96，也就是说，在仿制药药价不降低的情况下，原研药只有降4%才能入场供采购，而降价6%才能胜出仿制药，带走全省该药品的采购量。

　　这样一来，会不会导致贵价原研药放弃广东市场，导致无药可用？吴景赠认为不会。因为广东药品交易量占全国1/10，市场反响最大且关注度最高的就是进口药，“是否能真正对付原研药药价虚高，还要看实施后的情况。”

　　吴景赠强调，与原研药PK的“稳定出口到国际主流市场药”、“通过质量一致性评价的仿制药”、“技术标综合最高得分品种”，都是优质药品，如“稳定出口”指的就是过去3年累计出口到欧美加澳日本等不低于1000万元的。

　　低价药

　　鼓励医院自主联合议价

　　新的药交办法鼓励医院自主联合议价或委托议价，甚至可以小医院联合或全市统一采购。这意味着抱团采购需求量大，全省一年报一次总合同量，但又可分期买，灵活机动，药品产、用双方都可接受。

　　在广东，低价药要在统一平台挂网，买卖双方自主议价，网上交易。不过，低价药短缺问题依旧存在。对新的药交办法，吴景赠指出将有两大变化。

　　一是低价药挂网，药企可在“低价药品在西药≤3元，中成药≤5元内”的日均费用标准下报价，可保证药企有得赚；而议价方式从原来的只有医院自主议价、单独采购，调整为鼓励医院自主联合议价或委托议价，甚至可以小医院联合或全市统一采购。

　　二是低价药配送调整为每个品种在每个县区不超5家。“以前每个医疗机构单笔采购才几千元，药企根本不愿意送”，吴景赠说，调整为少于5个配送商，将药品配送复合化，配送更有保障。

　　对于不断有医院说“基药数量不足”问题，吴景赠表示，广东实际执行基药967种，允许基层医疗卫生机构配备使用40%品种和金额比例的非基本药物医保目录品种，在全国范围内，广东的基药范围都是最广的。

　　吴景赠同时指出，原料供给紧张，常态使用量不大，生产利润低，厂家生产积极性降低等，都是加剧药品供应短缺的因素。单纯议价交易，只能在一定程度上缓解药品短缺，真正要想解决药品短缺问题，还需多部门共同努力。

　　此外，广东省医疗药品采购中心主任杨哲指出，除了低价药，新办法里分出来的非医保目录药品、妇儿专科非专利药品、急(抢)救药品、基础输液、临床必需且采购困难目录药品、管制药品，都是实行集中挂网议价交易。

　　新规啥亮点？

　　引入比价交易新规则

　　将“稳定出口到国际主流市场药”、“通过质量一致性评价的仿制药”、“技术标综合最高得分品种”等优质国产药与“过期专利药”通过比价系数同台竞争。

　　“月竞价”改“季竞价”

　　将药品划分为四个层次，满足群众用药需求。基本、非基本药物交易办法合二为一，“月月竞价”调整为“季度竞价”。考虑“月月竞价”过于频繁，采购量不能充分集中，机会太多，且企业更容易进行围标等违规操作，“季度竞价”体现以量带价，达到促进竞争、减少围标的目的。

　　药款结算减至30天

　　买了药，医院将相关药款支付到省药交结算账户，即视为完成结算。新办法之前，这一药款结算时限为60天；新办法则规定从收到合法发票之日起，医院最长时间不得超过30天支付。

　　药价会降吗？

　　竞价目录药品降价更明显

　　问：新办法实施后，哪些药物降价比较明显？

　　答：竞价目录产品的降价将比较明显。因为新的药品交易办法实施后：一、取全国最低5省中标价均值与广东省现行入市价之间的低值作为入市价，同时报价不得高于同组品规入市价均值，竞价产品报价基准价即入市价更低；二、改为“季度竞价”后，医疗机构采购量更集中，“量价挂钩、价低者得”，企业竞价降价积极性更强。

　　大医院议价药品或更便宜

　　问：以后社区用药会便宜过三甲医院吗？

　　答：对于竞价药品，因社区和三甲医院成交价一致，同时全省基层医疗机构药品已全面实施“零加成销售”，患者从社区购买相关药品的价格原则上比三甲医院会更便宜一些。对于议价药品，因社区配送路途远、单次采购量小等原因，导致其药品实际成交价很可能高于三甲医院，因此患者在社区医院购买此类药品的价格反而可能会比三甲医院贵。

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