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质疑事故现场作假保险公司可以拒赔？

2016年07月18日07:00 南方日报

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　　■保险案例

　　案例：客户因保险公司拒赔告上法庭

　　2014年5月，广州车主林先生（化名）因保险公司拒绝赔付车辆出险损失，而将其告上了法庭。直到今年5月，法院才正式宣判。

　　原来，在2014年5月期间，林先生曾将小车借给好友吴某驾驶，但吴某在一次凌晨3点左右的驾驶途中，撞上了绿化带，造成车辆及绿化带损坏的交通事故，此后当林先生向保险公司申请车险理赔时，却遭遇了保险公司的拒赔。

　　在事故发生后，林先生及时向公安机关报警，并向保险公司报案。经公安局交通警察大队认定，林先生的好友吴某承担事故的全部责任。由于保险公司一直未对车辆损坏程度作出定损报告，因此林先生将车辆交给4S店进行维修，并支付了维修费50000元。

　　对此，林先生认为，事故发生时，仍在保险期内，保险公司应该按照保险合同约定，赔偿车辆保险理赔金50000元。资料显示，在2013年8月21日，林先生为其车辆投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险，其中包括车辆损失险赔偿限额为16万元及附加不计免赔险，第三者商业责任险赔偿限额为30万元及附加不计免赔险。

　　对此，保险公司则声称，根据公司委托第三方调查涉案事故发现，这一案件过程存在隐瞒事实真相的嫌疑，即林先生的陈述与事实不符，所以拒绝赔付。那么，这一拒赔理由是否充分？法院是否会采纳？

　　分析：保险公司抗辩无效，10日内支付赔偿金

　　法院认为，本案属于财产保险合同纠纷。根据《保险法》第十四条规定：“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”

　　第二十三条第一款规定：“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外，保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在于被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金的义务。”

　　以及第二十三条第二款规定：“保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。”

　　本案中，林先生为其车辆投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险，其中包括车辆损失险赔偿限额为16万元及附加不计免赔险，第三者商业责任险赔偿限额为30万元及附加不计免赔险。而且，交通事故发生在保险期内，有保险单、《道路交通事故认定书》、《维修结算单》、发票等证据证实，事实清楚，证据充分，法院均予以确认。

　　与此同时，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”。

　　法院认为，保险公司委托了某第三方公估公司对案件进行了调查，发现原告陈述与事实不符，但需要针对此提供相关证据。反而林先生提供的广州市公安局交警大队的《道路交通责任认定书》则证明了事故的真实性。而且保险公司也承认其在事故发生后收到了林先生的报险电话，并承认根据车辆的受损程度作出定损金额为4万多元。因此，法院最终也判定，保险公司应在判决当日起10日内赔偿林先生车辆维修费50000元。

　　南方日报记者郭家轩

(责任编辑：罗伯特)

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