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围绕有关问题,记者采访了人力资源和社会保障部医疗保险司负责人。 记者:请介绍一下这次完善医保定点医药机构协议管理文件出台的背景。 负责人:基本医疗保险制度建立之初,《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)要求基本医疗保险对提供服务的医疗机构和零售药店实行定点管理。
谈判成果有了,但让“腰斩”药价更多惠民,需要做好医保方面的衔接,尽快将谈判结果在省级药品集中采购平台上公开,让医疗机构按谈判价格直接网上采购,并完善医保支付范围管理方法,做好国家药品谈判试点和医保支付政策衔接。 此次由政府部门出面谈判,锁定三种降价药,政府并未强制各地同步纳入医保药品名录。各省应因地制宜,对医保基金压力进行测算,并根据各自的承受。
建立完善国家级异地就医结算平台,逐步与各省份异地就医结算系统实现对接,基本实现跨省份异地医疗费用直接结算,是实现医保全国漫游的基础。同时,建议由中央有关部委联合出台文件,统一各地医保报销政策,包括报销标准比例、报销药品目录、具体结算方式。各地的制度、技术标准要衔接,各种手续、规程也必须衔接一致,尤其是计算机系统必须兼容。只有在这种信息兼容的情况之下,才能做到异地结算。 其次,应逐步提高医保统筹层次和...
中国年均捐献量位居亚洲第一,到2020年将建300家器官移植示范医院 5月15日,在2016中国—国际器官捐献移植论坛暨培训会议上,黄洁夫表示,最新数据显示,2015年我国器官捐献数量亚洲第一,创下历史纪录。
其四,生育保障制度公平性不足。根据现行制度,不同身份的社会成员适用不同的生育保障制度,享受不同的保障待遇。 其五,生育保险和基本医疗保险存在着交叉情况。她表示,生育保险的一项重要待遇是生育医疗费用支付。
我国建立新型社会医疗保险制度的探索开始于上世纪末。经过近20年的努力,目前已分别建立起针对城镇职工、农村居民和城镇居民的社会医疗保险制度,覆盖人数超过13亿,进入全民医保时代。
再次,完善医疗保险中的控费制度,改革支付方式。改革支付模式是控制医保基金支出规模的关键点之一。应在按服务付费的基础上,逐步开展总额预付、按人头付费、按病种付费等多种付费方式相结合的复合付费制度改革。尝试在部分常见大病中推行按病种付费,通过规范和简化操作流程来降低医疗成本。
遵循保障适度、收支平衡的原则,均衡城乡保障待遇,逐步统一保障范围和支付标准,为参保人员提供公平的基本医疗保障。强化基金内部审计和外部监督,坚持基金收支运行情况信息公开和参保人员就医结算信息公示制度,加强社会监督、民主监督和舆论监督。
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