资料图(制图：中国网财经)
中国网财经7月7日讯(记者 吴起龙) 长期以来，受“以药补医”等多种因素制约，我国医疗服务价格尚未完全理顺，诊疗、护理、手术等医疗服务价格偏低。昨日，国家发改委会同卫计委等四部委印发《推进医疗服务价格改革的意见》(以下简称“意见”)。意见要求，全面推进医疗服务价格改革，确保患者负担总体不增加；同时提出，到2020年要基本理顺医疗服务比价关系。
围绕公立医院综合改革 全面调整医疗服务价格
意见规定，医疗服务价格实行分类管理。其中，公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价；公立医疗机构提供的特需医疗服务和其他市场竞争充分、个性化需求较强的医疗服务实行市场调节价，同时严格控制特需医疗服务规模，提供特需医疗服务的比例不超过全部医疗服务的10%；非公立医疗机构提供的医疗服务落实市场调节价政策。
意见明确，各地要围绕公立医院综合改革。一是统筹考虑取消药品加成及当地政府补偿政策，按照总量控制、结构调整的原则，同步调整医疗服务价格。
二是降低大型医用设备检查和检验价格，提高医疗服务价格。重点降低大型医用设备检查和检验等价格，提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。在此基础上，通过规范诊疗行为，降低药品、耗材等费用腾出空间，动态调整医疗服务价格。
三是逐步减少按项目收费数量。要改革医疗服务项目管理和定价方式，国家负责制定医疗服务项目技术规范，指导医疗机构规范开展服务，地方确定医疗服务收费的具体项目，逐步减少按项目收费数量，扩大按病种、按服务单元收费范围。到2016年底，城市公立医院综合改革试点地区实行按病种收费的病种不少于100个。
四是明确控费指标，确保医疗费用不合理增长得到控制。强化医疗服务价格监管和医药费用控制，合理确定本地区医药费用总量，明确控费指标，严肃查处医疗机构违规收费行为，确保区域内医疗费用不合理增长得到有效控制。
五是实行分级定价，根据医疗机构等级、医师级别和市场需求等因素，对医疗服务制定不同价格，拉开价格差距，引导患者合理就医；同时做好与医保支付、医疗控费等政策相关的衔接工作。
逐步理顺医疗服务比价关系 确保患者负担总体不增加
国家发改委有关负责人表示，医疗服务价格调整是推进医疗服务价格改革的一项重要内容。医疗服务价格与群众切身利益相关，改革充分考虑到社会和群众承受能力，采取了分步实施、稳步推进的方式，逐步理顺医疗服务比价关系。一是围绕公立医院综合改革，取消公立医院药品加成，对于取消药品加成减少的合理收入，通过调整医疗服务价格弥补一部分，并采取有升有降的结构性调整。
二是逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，动态调整医疗服务价格，最终实现医疗服务比价关系基本理顺的目标。调整医疗服务价格，不断优化医疗服务价格结构。
对于如何确保改革后患者负担总体不增加，该负责人指出，意见坚持“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的原则，实施以下几项配套保障措施。一是医疗服务价格实行总量控制、结构调整。提高体现医务人员技术劳务价值医疗服务价格的部分，并降低大型医用设备检查治疗和检验价格，以及通过规范诊疗行为降低药品、耗材等费用腾出的空间，以确保医药费用总量维持平衡。
二是与医保支付政策进行配套衔接。调整后的医疗服务价格要按规定纳入医保支付范围，患者医疗费用负担总体上不会增加。
三是强化医药费用控制，要求各地要综合考虑经济发展水平、基本医疗保障和群众承受能力等因素，明确控费指标，确保区域内医疗费用不合理增长得到有效控制。早在2015年10月，卫计委等五部门就联合印发了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，要求各地定期公示主要监测指标，建立医疗费用监测和考核机制。
此外，意见还强调，各地区、各有关部门协同推进改革，出台医疗服务价格改革政策时，要一并公布医保支付和医疗控费等措施。同时支持和鼓励地方大胆探索、勇于创新，积累经验，促进改革整体推进；建立改革的督导、考核和评估机制，对改革中出现的新问题，要及时研究分析，提出解决措施。
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(三)鼓励探索创新。鼓励地方按照医疗服务价格改革的总体要求和目标任务，在推进医疗服务定价方式改革、医保支付方式改革以及控制医药费用、强化社会监督、发挥商业保险作用等方面大胆探索，勇于创新，积累经验，促进改革整体推进。充分发挥第三方在规范医疗服务项目、核算医疗服务成本和开展政策评估等方面的技术支撑作用，促进医疗服务价格管理更加客观、公正、规范、透明。 (四)做好跟踪评估。
一是协同推进改革，形成政策合力。医疗服务价格改革，将与公立医院补偿机制、薪酬制度、药品流通体制、医保支付、分级诊疗、医疗行为监管等改革衔接配套，增强改革的系统性、整体性和协同性。特别强调医保支付、医疗控费政策必须与医疗服务价格改革政策同步出台、同步实施。二是明确部门分工，落实改革责任。
医疗服务价格与群众切身利益相关，改革充分考虑到社会和群众承受能力，采取了分步实施、稳步推进的方式，逐步理顺医疗服务比价关系。 ？？ ？一是围绕公立医院综合改革，取消公立医院药品加成，对于取消药品加成减少的合理收入，通过调整医疗服务价格弥补一部分，并采取有升有降的结构性调整。二是逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，动态调整医疗服务价格，最终实现医疗服务比价关系基本理顺的目标。
一是协同推进改革，形成政策合力。医疗服务价格改革，将与公立医院补偿机制、薪酬制度、药品流通体制、医保支付、分级诊疗、医疗行为监管等改革衔接配套，增强改革的系统性、整体性和协同性。特别强调医保支付、医疗控费政策必须与医疗服务价格改革政策同步出台、同步实施。 二是明确部门分工，落实改革责任。
今后，我国将按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的要求，全面推进医疗服务价格改革。在改革过程中，要遵循医院收入不降，公众总体负担不增，医保基金可承受的原则，力争到2020年基本理顺医疗服务比价关系，初步建立分类管理、动态调整、多方参与的医疗服务价格形成机制。 一问：医疗服务价格改革改什么？ 那么，什么是医疗服务价格？这次医疗服务价格改革改得是什么呢？ 医疗服务价格是医疗机构对患者服务的。
患者负担会增加吗？ 浙江省柯桥区绍兴市中心医院是一家县级公立医院。作为公立医院改革的试点医院，这家医院于2011年开始采取药品零差率，药品以进价销售给患者，并对医疗服务价格进行了调整。 糖尿病住院患者孙小芳告诉记者，他已经住院8天。
到2020年，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。积极探索建立通过制定医保支付标准引导价格合理形成的机制。 《通知》规定，医疗服务价格实行分类管理，其中：公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价；公立医疗机构提供的特需医疗服务和其他市场竞争充分、个性化需求较强的医疗服务实行市场调节价。
《意见》明确，医疗服务价格实行分类管理，公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价；非公立医疗机构提供的医疗服务，落实市场调节价政策。 发展改革委经济研究所研究员刘树杰说，继药品价格改革之后，全面推进医疗服务价格改革，其目的是改变扭曲的医疗机构收入结构，推动医疗机构建立科学合理的补偿机制。作为纲领性文件，《意见》为医疗服务价格改革的推进奠定了框架基础。
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