全球每年癌症新发病例超1400万,中国2014年当年新发癌症患者已有380万例……面对态势汹汹的“癌情”,我们该何去何从?18-19日在沈阳召开的2018中国肿瘤学大会上,专家表示,纵然癌症被称为“第一杀手”,但只要科学治疗、尽早干预,恶性肿瘤也可能变成慢性病,“与癌共存”不再是天方夜谭。
“第一杀手”
每5个死亡病例,
就有1位肿瘤病人
由中国抗癌协会编写的《中国恶性肿瘤学科发展报告(2017)》在2018中国肿瘤学大会上发布,报告显示,2016年中国城市恶性肿瘤位列全人群死因第一位。国家癌症中心肿瘤登记报告数据显示,肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌是我国主要的常见恶性肿瘤,约占全部新发病例的77%。
《中国恶性肿瘤学科发展报告(2017)》显示,目前我国肺癌发病率和死亡率分别占全球35.78%和37.56%,是世界上肺癌发病和死亡最多的国家;全世界近50%的胃癌发病和死亡病例都在我国,胃癌患者的5年生存率约30%。
中国抗癌协会理事长、中国工程院院士樊代明介绍,在世界范围内,每5个肿瘤病人中,就有1个是中国人;在医院中,每5个死亡病人,就有1个是肿瘤病人;癌症病人的诊断和治疗费用,是普通疾病5倍以上。
“国人肿瘤性疾病呈现逐年上升的趋势,已经成为危害健康的‘第一杀手’。”辽宁省抗癌协会理事长罗娅红说。
精准医疗 肿瘤治疗的未来方向
中国工程院院士詹启敏告诉记者,自己往往用一张浮在水面的冰山图来诠释肿瘤研究:水面以上的部分是可以通过病人主诉和体征被发现、诊断的肿瘤;水面以下部分的未知,就像肿瘤形成并产生临床症状之前的深层次分子生物学改变。“现有临床诊疗也主要针对肿瘤形成的最后阶段,显得被动,临床疗效打折扣。”
据介绍,目前,国际上以肿瘤为主要对象,覆盖从早期筛查、辅助诊断、伴随诊断、精准治疗全流程的精准医疗产业在逐步形成。精准医疗也成为中国健康战略布局的重要组成部分。2016年科技部曾召开国家精准医疗战略专家会议,组成国家精准医疗战略专家委员会,提出中国精准医疗计划。
“每个人都不一样,没有一种药物可以包打天下,精准医疗就是通过科学手段为病人制定个性化的治疗方案。”詹启敏表示,可以说未来肿瘤的治疗方向是精准医疗。“随着精准医疗逐渐变得更加有效,更好提高医疗服务能力和质量,从高端技术变成大众适宜技术,避免重复无效医疗,也会降低医疗费用。”
“打通精准医疗的‘最后一公里’在医院。”中国工程院院士王红阳表示,精准诊疗的对象是病人,要把精细化的检查、个性化的措施在医院落实。“虽然现在受医疗技术能力影响,难以做到‘千人千方’,但期待未来可以有适合患者的综合性方案,并在此基础上予以特异性治疗。”
及时干预 “与癌共存”不再是天方夜谭
事关全民健康,肿瘤是一个不容小觑的问题。中国工程院院士郝希山曾主持了“城市居民恶性肿瘤流行趋势分析及预防的研究”,建立了历时近30年、覆盖400万居民的全人群恶性肿瘤发病死亡监测系统。“通过对59种癌症的死亡率,以及连续20年发病死亡数据和流行趋势参数发病率研究发现,肺癌发病率增高比较快,其次是胃癌。同时我们发现,早期癌症病人占比较低。”郝希山说。
樊代明表示,从医学角度上看,癌症有3个三分之一:三分之一的癌症可以预防,三分之一的癌症可以通过早期诊断治愈,还有三分之一的晚期癌症通过正确治疗,寿命可以延长,生活质量可以提高。“我们需要紧盯后三分之一,狠抓前三分之二。”
专家表示,通过预防和科普教育,肿瘤有可能变成慢性病, “与癌共存”。中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科主任田艳涛表示,肿瘤会经历一个从激发到形成、进展、转移的过程,是一个漫长的过程。“例如乳腺癌从1个细胞分裂成两个细胞、4个细胞、8个细胞,再到1个肿块,可能至少要1年半甚至更长时间。如果有一些早期症状时及时就医,肿瘤可能就会被发现。”
“目前恶性肿瘤治愈率较低,主要原因就是没能早期诊断和早期防控。”王红阳建议,除了医生和医院承担治疗和防控癌症的任务,有关部门也需投入资金科普宣教,调动大众防癌抗癌的积极性,让老百姓知道如何正确生活、防病控病,做好早期健康防控和筛查,及时治疗。据新华社
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“以癌抗癌”
在动物实验中展现希望
癌细胞能被改造用来杀灭癌细胞吗?借助基因编辑技术,美国研究人员正在开展这方面的尝试,并在不同癌细胞类型的动物模型中获得“令人鼓舞的”实验结果。
布里格姆妇科医院等机构研究人员在新一期美国《科学·转化医学》杂志上报告说,癌细胞能追踪在同一个器官内或扩散到身体其他部位的同类癌细胞,他们的“以癌抗癌”研究便利用了癌细胞的这种“自动导引”能力,从而克服治疗药物难以输送至肿瘤部位的难题。
研究人员测试了通过两种不同途径获取的改造癌细胞,其中一种途径是预先改造癌细胞使其与患者的人类白细胞抗原系统表型相匹配,人类白细胞抗原系统表型本质上相当于一个人的免疫系统“指纹”;另一种途径是使用CRISPR基因编辑技术编辑患者癌细胞并插入了治疗性分子。这些改造过的癌细胞最终将被输送回患者体内。
利用原发性、复发性和转移性脑癌及乳腺癌小鼠开展的实验结果显示,经改造的癌细胞会直接进入肿瘤部位,并特异性攻击、杀死小鼠体内复发和转移的肿瘤,使得小鼠生存时间延长。
研究人员指出,经改造的癌细胞装备“自毁开关”,能在治疗结束后被激活。有关成像结果显示,“自毁开关”启动后,经改造的癌细胞死亡。
负责研究的布里格姆妇科医院的哈立德·沙阿在一份声明中说:“我们的研究表明,反向改造患者自身癌细胞并使用它们来治疗癌症是有可能的。”
(责任编辑:李伟)