肿瘤专家“肺腑之言”: 肺癌防治注意三大误区

　　肺部查出结节会不会就是肺癌呢？很多女性不吸烟为何也患肺癌？肺癌是对人类生命健康威胁最大的恶性肿瘤之一，全球发病率和死亡率居于恶性肿瘤之首。在今年的全国肿瘤防治宣传周期间，新华网“健康大讲堂”邀请了中国医学科学院肿瘤医院胸外科一区主任、主任医师、博士生导师毛友生教授，与大家谈谈如何科学防治肿瘤，少走就医“弯路”。

　　中国医学科学院肿瘤医院胸外科一区主任、主任医师、博士生导师毛友生教授做客新华网

　　以下为访谈主要内容：

　　知晓肺癌的五大高危因素， 走出三大治疗误区

　　主持人：目前肺癌防控情况如何？引发肺癌的主要因素有哪些？

　　毛友生：肺癌在我国的发病率和死亡率居所有癌症之首，其中男性的发病率高于女性。目前我国肺癌防控形势依然严峻。引发肺癌的重要因素主要包括：一是物理因素，如一些会产生放射线的物质或机器，如放射性元素和X光机等会对肺造成损伤。二是化学因素如大气污染和吸烟等，大气污染分室外空气污染和室内空气污染，室外空气污染是由工业废气和汽车尾气等造成的大气污染，室内空气污染指厨房油烟、不环保的家庭装修材料，另外为吸烟时吸入烟草里释放的致癌物质。三是生物因素，主要指病毒和细菌等导致的肺部反复感染如慢性支气管炎和肺气肿等。四是遗传因素，指因先天解毒功能或者基因损伤后修复功能存在不足或缺陷造成的患癌风险，通常也称之为遗传易感性。五是免疫因素，免疫功能是肌体自我保护的功能，由于营养不均衡如营养缺乏或偏食等、不良的生活方式如吸烟饮酒和熬夜、精神压力过高导致内分泌功能失调等因素都会导致身体免疫功能下降导致或促进癌症发生发展。

　　主持人：肺癌患者在治疗认知上还存在哪些误区？毛友生：肺癌患者大体上可以分为三类：一类是患者发现病情以后不能面对现实，甚至是逃避，很多年也不关注，几年后，患者有症状时再到医院就诊，大部分已是中晚期，有的甚至发生了转移，所以如果体检发现了问题，需及时到医院做进一步诊断治疗。第二类是患者发现一点问题就非常恐慌，如在健康体检中发现肺部有结节后过度恐慌，盲目四处寻医，影响了正常工作和生活，其实查体发现有肺部结节并不等于就得了肺癌，因为大部分结节是良性的，可以观察，只有一小部分可疑，可以做进一步诊断和治疗。第三类是患者发现肺部结节随便咨询一个相关医学人士，其实这是不对的。当发现肺部有小结节，又高度怀疑是肺癌的情况下，一定要到正规的大医院找相应的胸外科大夫进行进一步诊断和治疗，避免患者在就医的过程中走“弯路”。

　　肺部有结节不要过度担心 尽早就医很关键

　　主持人：体检时发现了肺结节，应该如何看待？

　　毛友生：结节按大小来分，小于3cm的称之为结节，小于2cm的称之为小结节，小于0.5cm的称之为微结节。微结节一般半年到一年到医院复查一次即可。若是为0.5~1cm之间的小结节，如果怀疑是良性的，需每年定期复查一次，如果怀疑是恶性的，三个月到半年定期复查一次，如果发现这些结节增大或变实或出现毛刺等恶性的证据，就要进行手术切除。1cm以上的结节，如果怀疑是早期肺癌，就需要尽早治疗。

　　另外，从影像学的角度，结节按照密度可分三类，一类是磨玻璃结节，密度比较低，看似磨玻璃一样不透明。第二类是实心结节，看上去密度高比较实。第三类是以上两种结节都有的混合结节，叫做部分实性结节(混合型结节)。

　　磨玻璃结节是一种恶性程度比较低的结节，大部分患者不只一个，有的患者一发现有好几个，甚至十几个，一般情况下，这类结节在2cm以下时很少出现转移，所以此时做手术比较安全。如果经过一段时间观察，单个结节达到1cm以上，还是建议早点切除。如果磨玻璃结节靠肺周边，只需切除部分肺叶即可，但当结节长的太大，就需要做肺叶切除。

　　实心结节如果是肺癌，大部分是恶性程度比较高的，需要尽早治疗。不过实心结节也有良性的，这需要专业的医生来分辨。

　　对于混合型结节，首先要看大小，1cm以上或者0.8cm以上的结节里有实性成分，建议选择手术切除。其次如果结节没有达到1cm，但是里面实性成分比较大，超过0.5cm,也要考虑尽早手术。

　　主持人：在治疗方面，目前有哪些比较先进的疗法以及技术？中国医学科学院肿瘤医院作为国家癌症中心，在癌症防控上做了哪些工作？

　　毛友生：肺癌的治疗方法总体分为三大类：一是手术，二是立体定向放疗法，三是磁导航下射频消融法。目前肺癌手术方法分两类，一类是常规开胸手术，主要适合中晚期病变比较大或手术比较复杂的肺癌患者；第二类是胸腔镜微创，大部分早期肺癌可以通过胸腔镜微创来手术切除。目前我国在肺癌诊断和治疗水平与发达国家是在同一水平，甚至在某些手术技巧方面可能高于一些发达国家，因为我们病例多，医生的临床经验比较丰富。

　　中国医学科学院肿瘤医院在癌症防控方面做了大量的工作，首先我们有很多的研究项目如城市癌症早诊早治和防癌筛查项目，都是由我们医院主导进行的。通过这些项目，把癌症早诊早治的方法在全国进行了验证推广和执行，改善了了肺癌的治疗效果，提高了生存率。

　　另外，为了响应国家的号召让优质资源下沉到基层，能使县市级医院拥有先进的医疗技术，我们医院的胸外科通过和地级市的肿瘤医院、综合性医院的肿瘤科等建立医联体，帮助他们提高医疗技术，让更多的老百姓获益。

　　主持人：请您给肺癌防控提一些日常生活建议？

　　毛友生：第一，要通过国家环保层面的努力治理大气污染，即淘汰落后的产能，控制工业排放，让天更蓝水更绿，营造健康干净的大气环境。第二，我们要主动戒烟，避免造成别人吸入二手烟的危害。室内场所一定提倡戒烟。第三，尽量选择简单、绿色、环保的家庭装修。第四，要绿色出行，尽量选择能源车、自行车、步行等交通方式，减少汽车尾气排放产生的污染。第五，提倡健康绿色环保的生活方式，膳食营养均衡，多吃绿色食品；经常锻炼，适当减缓生活工作的压力。