广东省中医特色专科

　　现代医学的发达，虽然能让脑卒中患者捡回一条命，但患者一旦出现偏瘫等功能障碍，也会严重影响到其生活质量。康复医学是针对患者功能障碍恢复的一门新兴学科，在现代医学体系中占有越来越重要的地位。顺德区第一人民医院康复医学科拥有优秀的医疗团队和先进的康复设备，病房主要收治脑损伤后遗症、中风后遗症、颈椎病、腰椎间盘突出症、各种原因引起的神经损伤、肌肉萎缩等病症。

　　近年来，该科不断发展壮大，在治疗上充分发挥中西医结合治疗的特色，对患者进行辨证施治，尤其是在脑卒中和颈肩腰腿痛患者的康复理疗方面，中西医结合的疗效更为明显。2012年，该科被广东省中医药局评为“中医康复特色专科”，成为顺德地区唯一的广东省中医康复特色专科。

　　撰文：郑光隆 李建华

　　辨证施治让老人避免严重偏瘫

　　“我以后再也不敢抽烟喝酒了，出院后一定继续坚持训练，争取达到最大程度的康复。”近日，从顺德区第一人民医院康复医学科出院的林伯，拉着医生们的手，一边致谢一边表决心。

　　家住顺德区的林伯现年61岁，身体肥胖，缺乏运动，饮食较为肥腻，而且数十年来烟酒不断。不良的生活习惯让林伯的血压一直居高不下，但林伯平时自觉身体良好，没有针对自己的高血压病进行规范治疗和按时服药，平时偶有见头晕，测血压偏高时，自行服用降压药，但没有定期监测血压情况。

　　今年5月12日清晨，林伯外出买烟时，在半路上突然觉得右侧的手脚乏力，行走困难，跌倒在地，而且说话含糊不清，路人将其扶回家中。在家休息后，林伯流口水和肢体乏力症状逐渐加重，甚至连喝水都会被呛到。见势不妙，林伯的家属拨打120急救电话，送其至顺德区第一人民医院急诊科。

　　做了头颅的CT检查后，医生确诊林伯得了严重的脑梗塞，随后收入康复科住院治疗。入院后，康复医学科主任刘健针对林伯的病情，组织了主管医师及康复治疗师进行病情讨论，对其进行全方位康复评定，制定了早期康复治疗方案，给予床边偏瘫肢体被动训练，气压治疗，功能性电刺激，电动起立床，语言功能训练，高压氧舱治疗。

　　尤为重要的是，康复医学科的医生发挥中医特色，对林伯进行辨证施治。在让其内服中药汤剂，外用针灸、电针刺激偏瘫肢体的同时，还给予常规西药抗血小板聚集、强化降脂、营养神经、改善循环等治疗。经过积极的康复治疗，林伯肢体肌力逐步恢复，右侧手脚由起初的动弹不得，到可以床上移动，到可抬离床面。半个月后，林伯可以扶着拐杖自己行走，转入到社区医院继续进行康复训练。

　　脑卒中病情稳定后应立即进行康复治疗

　　“脑梗塞是脑卒中的一种临床类型。”刘健说，脑卒中是一组常见、多发的神经系统疾病，临床分为脑梗塞、脑出血和短暂性脑缺血发作，有高发病率、高致残率和高复发率等特点。患者发病后表现为感觉和运动功能出现障碍，说不了话或者发音不清，吃不下饭喝不下水等问题。在以前，脑卒中存活下来的患者中大多数都会遗留不同程度的功能障碍，严重影响患者的生存质量，但近年来，随着系统康复治疗的介入，使不少患者经康复治疗后，最大程度地减少了残疾的影响，而且能恢复一定的功能。

　　刘健说，脑卒中后的恢复程度与病程有关，一般患者在1—3个月内可达最大程度恢复，特别是最初几周内恢复最快。因此，患者要在3个月内采取有效的康复措施，其功能恢复效果最好。如果发病3—6个月后才进行康复治疗，其功能恢复逐渐减慢，但有部分病例在发病一年后，康复治疗仍有一定效果。

　　因此，脑卒中患者在一般情况稳定后，应及早开始康复治疗，一般在病情稳定后24小时左右进行康复训练，并制定循序渐进的康复计划。此外，针对不同患者的情况，还可以适时介入物理因子治疗、功能性电刺激、针灸治疗、子午流注开穴疗法、心理治疗及应用辅助器具和矫形器。一般脑卒中患者经过早期系统的功能训练，大部分患者可恢复步行能力、生活自理能力。

　　顺德区第一人民医院康复医学科率先在顺德地区开展针对脑卒中患者的早期系统康复治疗，该科设备先进，技术成熟，在脑卒中患者康复治疗方面有着丰富的经验。在病人的治疗和康复过程中，该科还重点结合现代医学高科技仪器的检测和中医辨证施治，在充分运用各种理疗的方法和各种中医验方对患者进行康复治疗的同时，明确患者脑卒中的病因和发病机理，尽最大的可能防止患者出现脑卒中的复发。

　　中西医结合多手段治疗颈肩腰腿痛

　　除了在帮助脑卒中患者康复方面有不俗的表现，顺德区第一人民医院康复医学科的中西医结合特色治疗在解决颈肩腰腿痛方面，也得到了众多患者的好评。

　　9月1日上午，年过六旬的伍叔把一面写着“仁心仁术，医德高尚”的锦旗交到顺德区第一人民医院康复医学科的医生手中。原来，两个月前，伍叔因搬动重物后出现腰腿痛，行走困难等症状。在外院检查被确诊为腰椎间盘突出，经过一个多月的治疗仍不见效。

　　8月中旬，伍叔入住顺德区第一人民医院康复医学科，经详细检查，刘健主任及刘锦灿医师为伍叔制订了区别于纯药物治疗的全方位治疗方案。先为伍叔进行中医推拿、针灸及物理治疗，使其行走较前自如，再针对局部疼痛的症状进行穴位注射疗法，大大减轻了患者的痛苦。经过上述综合治疗，伍叔全面好转，对疗效满意。

　　“穴位注射法就是中西医结合的典例。”刘锦灿医师说，穴位注射疗法以中医的穴位和经络理论为基础，通过注射针把药物输入相应穴位，与中医的针灸对比，多了药物对穴位的持续刺激，疗效更强、更直接、更持久。虽然穴位注射疗法采用的药物一般为利多卡因、地塞米松、甲钴胺等西医常用的抗炎镇痛、营养神经药物，但也会加入活血化瘀的中成药针剂，而且选穴以针灸经络理论为指导，随证配穴，讲究的是整体治疗，并非“头痛医头、脚痛医脚”，有别于西医传统意义上的“打封闭”。可以说，穴位注射法博采中西医之长，优势在于局部用药，且用药量少，副作用小，且起效快，作用久。对于骨、神经、软组织疼痛的疾病，如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节退行性骨关节炎、痛风性关节炎等疾病的早中期，都具有较好的疗效。

　　除了穴位注射疗法之外，该科还开展了骶管注射疗法，将一定量的治疗药物经骶裂孔注入骶管内硬膜外腔来达到治疗目的。此外，中医脊椎正骨手法也是该科治疗颈肩腰腿痛的另一大特色。科内曾派多名医师到广州各大医院进修学习，掌握龙氏、赖氏、冯氏等多种中医脊椎正骨手法。上述手法既治骨又治软组织，具有准确、轻巧、无痛、安全及有效的特点。

　　人才和设备

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　　人才和设备

　　顺德区第一人民医院康复医学科目前拥有临床医师12名、护理人员14名、治疗师12名；具备正高职称2名，副高职称5名，中级职称14名，初级职称17名；其中具备硕士学历3名。住院部面积有1599平方米，还拥有理疗室上千平方米，划分为物理因子治疗区、运动治疗区、作业治疗区、传统中医治疗区、高电位治疗室、康复评定及语言吞咽训练室和两个康复诊室。

　　主要仪器设备有肢电动CPM、骨质疏松治疗仪、电脑控制牵引装置、动态肌肉测试仪、超激光疼痛治疗仪、子午流注低频治疗仪、干扰电治疗仪、气动式的康复装置等，满足神经疾病、颈肩腰腿痛、骨科康复所需。