本报记者 王一 整理

　　加拿大有个“全国联网医疗数据库”，通过这个数据库，任何一个加拿大人不论在何时、何地接种何种疫苗，都可以查得一清二楚。同样的，一旦疫苗质量出现问题，可以一支不落地召回。

　　监管疫苗

　　在加拿大，通过家庭医生代为查询，你可以了解有关疫苗的相关信息，包括名称、生产厂家、保质期等等。

　　强制疫苗全国推行

　　加拿大是联邦制国家，全国推行医疗保险制度，但具体规范则由各省分别制订。具体到儿童疫苗强制接种，大原则是完全一样的，但具体注射哪些种类的疫苗及如何接种则由各省卫生部门自行决定，不过各省差异并不大。

　　以温哥华所在的不列颠哥伦比亚省为例，儿童疫苗强制性注射共分8次，从出生两个月到14岁，必须完成注射。

　　加拿大儿童疫苗接种并非仅限于“学前”，且学校也不负组织之责，完全由卫生系统和家长自己直接联系，学校并不过问。

　　强制性接种的疫苗会被标注在“疫苗接种卡”上，这张卡新生儿出生当天就会发到新生儿家长手中，何时注射、每次注射什么类型、注射几针，都标得一清二楚，到时只需去接种就是。新生儿出生后7天内社区护士会走访，届时会再次提醒，如果并非第一次接种，但家长忘记了接种时间，家庭医生诊所或上次接种的地方，一般都会打电话来提醒。

　　强制性接种的疫苗并非只限儿童，成年人如果被认为需要也会补种。甚至有孕妇体检时发现从未接种过麻疹疫苗，结果生下孩子后仅几分钟就被强制性补种。

　　还有一些疫苗是不强制的，如流感疫苗，每个人都可根据自己需要和意愿选择接种与否。

　　强制接种的疫苗由全民医保负担，是不需要花钱的，但流感之类非强制疫苗则不同，一般是要自费的且并不便宜，不过疫情高发期有时政府会宣布在一定时段内免费，许多家庭会特意选择在这些时段进行全家接种。

　　建立全国医疗数据库

　　全国性接种的疫苗，由联邦卫生部、联邦卫生安全局和各省卫生厅共同管理。一般都由联邦卫生部统一订购、发放至各省卫生厅，后者负责省内接种网点的布局、发放，然后等待联邦卫生部的统一指令安排接种。

　　如果是省内自行安排接种的疫苗，则由省卫生厅自行订购、发放和接种，并报联邦卫生部和联邦卫生安全局备案。在大多数省份，强制注射疫苗一般都在指定的专门机构进行，而非强制注射疫苗则选择余地很大，许多时候在家庭医生处也可接种。

　　值得一提的是，加拿大普通患者无权查阅医疗数据库，也无权知道疫苗的生产厂家、批次等，但可以要求家庭医生代为查询。通过家庭医生，你可以了解有关疫苗的相关信息，包括名称、生产厂家、保质期等等。

　　2003年，加拿大也曾深陷“非典”危机之中，当时就有专家建议建立一个全国性的公共卫生监测系统，包括一个疫苗电子注册系统。于是，2004年3月，联邦政府指定由政府出资建立了加拿大医疗资讯网，开发了一套全国性的疾病监测系统，这就是“全国联网医疗数据库”。这一项目意味着卫生官员可以“查看个人和全体居民的防疫历史，以及适合或未接种疫苗的客户名单”。

　　“全国联网医疗数据库”会详细记录住院病人、诊所病人和购买处方药病人的信息，由于每个加拿大人（包括外籍永久性居民）都有独一无二的医疗卡号，因此任何一项医疗记录都能清晰找到时间、地点和责任人，无法涂改粉饰。一个加拿大人不论在何时、何地接种何种疫苗，都可以查得一清二楚。

　　理论上即便出国，该卡也应随身携带，一些避不开接种期的婴幼儿在境外接种后，“疫苗接种卡”上也要如实记录，回国后要报给家庭医生。之所以如此，一方面是为了避免漏种或重复种，另一方面，不同国家接种的疫苗种类不尽相同，也需要核对以免出问题。

　　人人都是监管者

　　当然，对疫苗的风险性，人们很敏感也会介怀。

　　如果接种者认为自己受到问题疫苗毒害，有不良反应，希望索赔，可以随时向卫生安全局或司法部门提起申诉，相关部门将按程序展开全面调查。由于每位国民从出生就有唯一的医疗号码，所有的医疗数据都存储在国家数据库中，这让调查变得非常容易。

　　相关部门会对数据进行分析，然后提出独立意见，供安全局和司法部门研判，是否赔偿，赔偿多少，都有据可依。

　　只是这一过程一般会拖得很长，在加拿大的10个省和3个地区中，只有魁北克省和努纳武特专区规定，疫苗注射索赔应先赔偿，后等待法院裁决，其他地区都要等法院裁决作出后才能赔偿。

　　一旦确认疫苗出现质量问题，首先要做的就是召回。对此，“全国联网医疗数据库”也发挥了强大的作用，由于发放工作由官方进行，只需从数据库中找到相应批号疫苗所发放的范围、网点和数量，以及已接种者的姓名，不仅能做到准确、迅速，而且一支也不会少。

　　2009年，曾有6名加拿大甲型H1N1流感疫苗接种者出现过敏性休克症状，根据“全国联网医疗数据库”的数据，结果一个月不到，未使用疫苗就悉数被召回。

　　如今，在加拿大，要查阅疫苗问题就更容易了，渥太华医学研究所已经开发出了一款免费的智能手机APP——加拿大疫苗，这款APP可储存接种信息，提醒家长何时该带孩子去接种，并对其所在区域的疫情做出预警。更新的版本还可扫描疫苗药瓶上的条形码，并方便父母们将信息发至公共卫生机构。此前政府似乎没办法采集到的疫苗接种信息，现在这款APP可以以很低的成本搞定。这样一来，人人都变成了疫苗的知情者与监督者，监管漏洞便不会轻易出现。

　　（综合自《环球时报》《国际先驱导报》《生命时报》等）

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　　看各国怎样监管疫苗

　　英国：只有7家生产商

　　疫苗的审批、生产是疫苗安全链条的第一环，也是至关重要的一环。对此，英国政府高度重视。

　　英国严格控制疫苗生产商资质。在英国药品行业协会登记的成员有64家，而其中仅7家获得了英国卫生部的疫苗生产商资质。数量之少，原因有二：第一，英国卫生部设有专门的疫苗资质审查、管理机构。要取得生产资质，必须通过严格考核，如研制能力、生产设备、资金等。第二，英国提供全民免费医疗服务，英国卫生部是欧洲最大的疫苗采购方，每年用于采购疫苗的资金超过2亿英镑，英国民众所需的全部疫苗都由英国卫生部统一采购。

　　由于英国卫生部是唯一的买家，垄断的购买力使其在与疫苗生产商的谈判中具有很大发言权，其签订的合同价远低于生产商公布的市场价。因此，英国上市的疫苗品种越来越多，而疫苗生产商的数量却越来越少。英国卫生部强大的定价能力让疫苗生产利润趋薄，使得许多企业退出该领域。

　　德国：如同运送生化武器

　　疫苗生产出来之后，就进入了储存运输这一环节。为保证疫苗的安全，德国动用了类似于运输“生化武器”的装备——“疫苗冷链”。

　　疫苗冷链是指，为保证疫苗从生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备。德国的疫苗专用运输车除驾驶室外，全部采用避光、密封性能好的特殊材料制成，每辆车都有防热、防静电、防辐射等功能。同时，每车还配有两名带武器的安保人员，其安全级别可以与运送“生化核武”的军车相比。运输车将疫苗运到各州的疫苗公司后，会被放入专门的疫苗仓库。仓库内的变温储藏柜可根据每种疫苗的不同需要而调整相应的温度。

　　日本：对不良反应监测

　　1996年，日本发生了一起著名的“问题乙肝疫苗”事件。当年，日本生产的乙肝疫苗中使用了艾滋病和肝炎患者的血清作为原料，导致部分接种者致病。事发后，日本厚生省及生产厂家并没有告知公众，而是联合起来力图掩盖真相，导致更多接种者成为无辜的牺牲品。

　　事件发生后，日本社会形成了一个广泛的共识，就是监督政府与企业之间的不正常关系，追究国家行为的民事责任。

　　此外，生产企业应报告所生产的疫苗发生的所有不良反应——“零”报告，而不采用所谓的“安全比率”，即不良反应在一定比率下不予上报的制度。