长沙晚报记者詹春华

　　通讯员黄配

　　指导专家张俊杰，长沙市第一医院耳鼻咽喉科主任、主任医师，从事耳鼻咽喉科临床工作20余年，擅长耳鼻咽喉科、头颈外科疑难病例的诊治及鼻内镜外科手术

　　上学前班的小明（化名）是耳鼻喉科的“老病号”了，1~2个月发作一次咽痛、吞咽痛，每次诊断为“慢性扁桃体炎急性发作”，医生建议切除双侧扁桃体，可家长不同意。刚放暑假，小明又扁桃体炎发作住院检查，发现患上了急性肾炎，医生告知这是由于扁桃体炎反复发作引起的。

　　昨日，长沙市第一医院耳鼻咽喉科主任、主任医师张俊杰在接受记者采访时表示，进入暑期后，由家长领着前来医院看门诊的扁桃体炎患儿骤增，家长也一直很纠结：孩子扁桃体发炎了，到底是该保守治疗还是该切除？

　　经常反复发炎的扁桃体，需手术切除

　　张俊杰告诉记者，扁桃体是一个免疫活性器官，可产生淋巴细胞和抗体，具有抵抗细菌和病毒的功能，并使整个机体产生免疫。但是当机体因寒冷、潮湿、过度劳累、烟酒过度等原因造成抵抗力下降，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。

　　扁桃体发炎了怎么办？药物治疗：急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎急性发作期以抗生素治疗为主，药物使用要足量足疗程，可辅助一些清热解毒、减轻症状的中药口服，适当服用维生素C等药物。手术治疗，就是将扁桃体切除。“在门诊，当我对那些经常反复扁桃体发炎的患者提到手术切除扁桃体时，十有八九表示不能接受，其实这是一个认识误区。”张俊杰说。

　　当扁桃体发生炎症，轻者低热、咳嗽，咽喉疼痛；重者高热、呼吸急促，甚至发生惊厥。若治疗不及时，炎症就可向周围组织扩散，最常见的是扁桃体周围脓肿，向上可引起急性中耳炎、鼻炎鼻窦炎，向下引起急性喉炎、支气管炎、肺炎等；经血液播散至其他器官，引起全身性的病理反应，如急性关节炎、风湿热、急性心包炎、心肌炎、心内膜炎、急性肾炎等，应特别警惕心肌炎病人的突然死亡。“此时的扁桃体已成为危害人体健康的‘罪魁祸首’，应将其切除。”

　　影响孩子吃饭、睡觉的扁桃体，也建议切除

　　张俊杰同时指出，扁桃体反复发炎引起扁桃体肥大，也可能对患儿造成严重影响：

　　1. 影响孩子进食，表现为进食缓慢，孩子身体瘦小。

　　2. 影响言语发育，表现为说话含糊、吐字不清。

　　3. 导致睡眠时呼吸障碍，如果同时有腺样体肥大，会出现打鼾，严重时有憋气缺氧、睡眠不安。儿童睡眠不好会影响生长激素分泌，导致生长缓慢，大脑缺氧会影响记忆力，出现多动、脾气暴躁、注意力不集中等现象。

　　所以，当孩子有以上情况出现时，家长应好好想一下：“这样的扁桃体还要保留吗？”

　　5岁的华华（化名）晚上睡觉憋气、打呼噜，每天晚上尿床，白天鼻涕多、口水多，吃饭比同龄人慢很多，被诊断为“扁桃体腺样体肥大”，如不及时手术，会影响孩子的生长发育，影响智力，并发鼻窦炎、中耳炎，对孩子的牙齿、面部发育都有畸形影响，会出现所谓的“腺样体面容”。听了医生的介绍，父母让华华接受了手术治疗，半个月后复诊，华华的父母告诉医生，华华吃饭比原来强多了，晚上不打鼾、不尿床，白天不流鼻涕，精神也比原来好了很多。

　　张俊杰透露，目前切除扁桃体施行的是微创手术——低温等离子切除术，术中几乎无出血，术后伤口恢复快。如果孩子扁桃体肥大，又无反复发炎的病史，还可施行低温等离子射频消融术，即保留部分扁桃体组织，这样既缩小了扁桃体的体积，又保留了扁桃体的免疫功能。

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　　切不切，可对号入座

　　适应症

　　①急性扁桃体炎反复发作，每年4～5次以上，或有扁桃体周围脓肿病史。

　　②扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽及言语者，这种现象在儿童多见。

　　③长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。

　　④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。

　　禁忌症

　　①急性扁桃体炎发作后不满2周。

　　②造血系统疾病、凝血机能减退者。

　　③显著的高血压、心脏病、肺结核。这些病人若手术，会导致术后咽炎症状加重。

　　④妇女月经期及经前3~5日不做手术。

　　⑤有慢性咽炎的病人如无十分必要可不手术，否则术后咽炎症状加重。

　　在生活中

　　保护孩子的扁桃体

　　湿冷、过度劳累，扁桃体易发炎。注意孩子的饮食习惯，少吃冷饮、辛辣食物，及时增添衣服，少受凉，运动出汗后及时更换衣服，以免诱发扁桃体炎。