深耕普惠保险、聚焦特定群体 中国人寿寿险多举措助力增进山东民生福祉

　　中国网财经12月2日讯 山东是中国古代文化的发源地之一，也是拥有深厚红色文化的革命老区。如今，物阜民丰的山东不仅是我国的人口大省，更是老年人口大省，据山东省政府网站显示，山东省2023年年末常住人口10123万人，其中60岁及以上人口占23.62%。

　　在齐鲁大地上，中国人寿寿险践行金融工作的政治性、人民性，围绕写好金融“五篇大文章”，充分发挥保险“经济减震器”和“社会稳定器”作用，积极通过服务长护险试点、银龄安康工程、推广补充工伤保险制度等具体实践，在服务地方发展、服务民生保障等方面彰显责任担当。

　　长护险助力失能人员家庭不失衡

　　建立长护险制度是国家积极应对人口老龄化、健全社会保障体系的重要举措，长护险主要保障长期失能人员的日常生活照料和与之密切相关的医疗护理服务费用。山东作为国家长护险试点重点联系省份，近年来压茬推进改革试点工作，探索建立起了“多元筹资、城乡一体、医护兼顾、市场主体”的长期护理保险制度体系，在一定程度上破解了“一人失能 全家失衡”的社会性难题。

　　在此过程中，中国人寿寿险山东分公司不断扩大普惠保险覆盖，积极融入山东长期护理保险试点服务工作，中国人寿寿险山东分公司副总经理张美介绍，中国人寿寿险山东分公司参与承办全省13个项目，服务保障已覆盖710万人。

　　张美提到，中国人寿寿险临沭县支公司一体推进职工、居民长期护理保险，稳步推进政策宣传、失能评估、待遇支付等工作，其待遇享受人数、受益率、资金支出金额逐年提高，有效缓解失能人员家庭“一人失能、全家失衡”现状。

　　据介绍，中国人寿寿险临沂分公司参与该市临沭、河东、郯城、兰陵、沂水、沂南6个县区职工长期护理保险。2023年度服务职工长护保险参保职工54万人，累计补偿人数2450人，补偿资金2999万元。2024年度服务职工长护保险参保职工54万人，截至10月底累计补偿2320余人，补偿资金2635万元。

　　2023年7月，开始在临沭县启动居民长护保险省级试点，截至目前，居民长护共组织评估公示63批次，累计申请2490人，评估公示通过1900人，累计资金支出合计850万元。在长护险推进过程中，充分发挥公司机构、队伍和专业优势，稳步推进政策宣传、失能评估、待遇支付和巡查监督等工作。

　　王济生老人，是临沭县享受居民长护险待遇的失能老人之一，据介绍，王济生今年64岁，2016年10月患脑出血致言语不清、一侧肢体偏瘫、小便失禁等生活无法自理，长期卧床。临沭县启动居民长期护理保险试点后，中国人寿长护险服务专员组织专家进行了上门评估。经评估，王济生属于重度失能，符合享受长护险待遇的条件。

　　“以后尽量勤给他翻身，防止褥疮发生，再给他捶捶背按摩，防止血栓…..”曹庄镇中心卫生院的医生毛广超与护士赵丹妮来到了朱村居民王济生老人家进行上门护理,毛医生一边为王济生老人翻身、按摩，一边演示指导给王济生老人的家属，以便他不在时候家属也能为王济生老人做日常的护理，除了按摩外，毛医生还不忘叮嘱老人饮食低盐清淡、多吃水果蔬菜。

(毛广超医生与护士赵丹妮为王济生老人翻身按摩 中国网财经记者摄)

　　据介绍，毛医生他们每周都会为王济生老人进行一次上门护理，毛医生所在的卫生院共有20多人从事长护服务，覆盖26个村庄，80多名失能老人。护理内容包括测体温、血压、心率、血糖等，以及剪指甲、洗头、甚至大小便等生活照护等。

　　中国人寿寿险临沂分公司副总经理张博介绍，中国人寿寿险临沂分公司配合医保部门探索建立“10+X”医疗照护模式，设置生命体征监测、生活照护、预防压疮指导等10项必选项目和25项可选项目，编制《居民长护险护理服务手册》，实现服务项目清单化、服务内容标准化、服务记录可溯化，为失能人员提供了“精准化、精细化、专业化”护理服务。

　　临沂市人民政府办公室《居民长期护理保险试点工作实施方案》显示，根据居民长期护理服务需求和资金承受能力，参照职工长期护理保险，设置医疗专护、机构护理、居家护理等三种服务模式，合理确定不同护理模式提供的服务项目。

　　据介绍，临沭县医保局联合承办机构中国人寿保险股份有限公司临沭县支公司，依托临沭马站医院设立了临沭县长护险培训基地。主要针对全县各长护定点机构护理人员以及失能人员近亲属开展长护险政策培训、护理基础知识培训、实践技能、心理健康等方面的培训，基地定期从相关定点医疗机构聘请讲师进行教学。

　　据该院工作人员介绍，目前入住此机构护理的失能人员共有20名，他们入住机构护理的费用每月2700元左右，长护险护理费用统筹支付后居民个人自付30%，再加上每月600元的餐费，个人总费用在1400多元。

　　除在临沂的长护险实践外，中国人寿寿险还积极打造长护险“济宁样板”经办模式，据中国人寿寿险济宁分公司党委书记、总经理杨光介绍，2024年1月，中国人寿济宁分公司中标济宁市职工和居民长期护理保险项目，服务范围包括市本级、任城区、高新区、太白湖区、经开区，辖区参保居民、职工共149万人。

　　杨光提到，中国人寿寿险济宁分公司在充分借鉴成功经验基础上，建成济宁长护险主服务中心，于今年3月18日对外试运营，6月28日正式启用。中心面积1800平米，设置业务受理区、待遇评估区、监督核查区、综合业务区、失能评估室五大功能区。

　　据介绍，中心服务队伍现有25人，平均年龄28岁，医学专业占比60%以上，均通过专业培训考核后上岗，根据工作职责划分为待遇评估、综合业务、稽核监督三个团队，主要负责受理参保人员长护保险待遇申请、组织开展失能评定、实施护理服务行为监管、开展服务监督核查及费用审核等工作。

　　此外，在高标准抓好自身建设同时，中国人寿寿险济宁分公司长护中心积极拓展服务职能，配合医保部门成立济宁市长护协会，作为常务副会长单位牵头日常工作开展，并在中心二楼设立专门办公区及会议室，定期组织召开全市长护培训及座谈会议，促进行业交流共进。同时，中心与相关资质机构紧密对接，推动长期护理辅具租赁室成功落地，助力解决广大失能家庭护理辅具实际使用需求。

　　银龄安康工程 解老人意外之忧

　　今年8月，蒙阴县宋家庄77岁的宋学芬大娘在洗澡时意外摔倒导致了骨折，据宋大娘和她的儿媳夏青介绍，这次住院花费了2700多块钱，医保报销了580多元，意外保险报销了1100多元，她们还提到，意外保险报销的1100多元在材料提交的当天就到账了。

　　她们所说的“意外保险”来自在山东省实施了近16年的“银龄安康工程”，该“工程”以老年人意外伤害保险为主要内容，由原山东省老龄办和中国人寿山东分公司于2008年联合在山东省范围内启动。

　　据了解，在蒙阴县，“银龄安康工程”的实施，把老年人意外伤害保险与现有的养老保险、医疗保险合理衔接，具备“交费低、保障高，投保简便，理赔便捷”等独特优势，投保对象为50周岁以上的人群，帮助老年人解决后顾之忧，有效缓解家庭和社会压力，为老年人幸福晚年生活增添保障。针对60岁以上老年人，蒙阴县政府给予财政补贴，使风险保额提升3000元。

　　据中国人寿寿险山东分公司团体业务部介绍，2008年以来，“银龄安康工程”累计参保人次超过1.04亿人，提供超过3.1万亿元的风险保障，赔付人次超过115万人，赔付金额超过23亿元。2023年全省银龄安康参保人次超过1146万人，承担风险保额达6914亿元，理赔人数25.36万人，理赔金额4.08亿元。

　　据夏青讲述，她已连续多年为家里老人投保银龄安康保险，此前，她娘家父母也曾分别在外出打工和骑电动车时受伤出险，两人一共获赔1万多元。“老人本身受了伤了，又觉得连累子女，经济上也损失了，身体上也损伤了，我幸亏买了这个保险，我说你看报了这么多钱，你受了伤你好好养病，咱还有这份保险给我减轻了负担”夏青表示，对老年人心理来说也是一份安慰。

　　山东省临沂市蒙阴县民政局副局长徐西亮表示。“从群众认可度看，从最初的政府推动为主，到目前的群众自发投保。可以看出这项工作顺应了人口老龄化的趋势，保障了投保老年人的合法权益，减轻了投保家庭负担，收到了很好的效果。”山东省临沂市蒙阴县民政局副局长徐西亮表示。”

　　聚焦新就业形态人员 筑牢工伤保障网

　　据中国人寿蒙阴县支公司总经理王化胜介绍，中国人寿寿险蒙阴县支公司不仅严格落实保险业“敬老恤贫”要求，探索实践并不断完善“银龄安康工程”，构建起老年人养老安全保障网，还联合县人社局在全县探索推广补充工伤保险制度。

　　王化胜介绍，蒙阴县具有农村务工人口多、小商品产业多、物流快递产业多的特点，仍有部分就业人群不符合参加基本工伤保险的条件。蒙阴县人社局公共就业和人才服务中心副主任马文超表示，截至目前，蒙阴县就业人口7万余人，灵活就业人员1万余人。将国家工伤保险制度保障之外的所有非劳动关系的灵活就业人员以及新就业形态下人员全部纳入补充工伤保障范畴，成为当务之急。

　　马文超提到，今年8月2日，临沂市人社局正式发布了《临沂市补充工伤保险办法(试行)》，蒙阴县人社局与中国人寿蒙阴县支公司迅速联动、积极探索，以《临沂市补充工伤保险办法(试行)》为指导，结合本县实际情况，拟定了《蒙阴县新业态就业人员参加补充工伤保险工作实施方案》。8月15日，蒙阴县盈捷物流公司11名大货车司机投保补充工伤保险，开出全市补充工伤保险业务“第一单”，为全市补充工伤保险工作的开展提供了可借鉴的经验。

　　蒙阴县蒙博机械制造有限公司已连续8年在中国人寿投保员工意外险，蒙阴县蒙博机械制造有限公司副总经理公维虎提到，近期，蒙阴县经济开发区专门面向企业组织了补充工伤保险政策宣讲培训会议，会议期间，开发区邀请了县人社局及中国人寿蒙阴县支公司人员讲解了补充工伤惠企政策。

　　“这项政策对我们企业的风险防范、安全生产、工伤预防提供了有力支撑，为企业职工提供足额的意外风险保障。”公维虎表示，中国人寿的补充意外保险交费低、保额高，保障全面，业务经理服务专业，理赔业务办理快捷，为企业提供了专业的风险管理方案，为企业职工提供额外的经济补偿和保障。

　　马文超提到，自9月底至今，补充工伤保险培训宣传活动在各乡镇街区、以及各行业协会及商会中广泛展开。截至目前，蒙阴县已承保补充工伤保险10余家企业，已生效保费10余万元，承保人数100余人。

　　“中国人寿寿险山东分公司深度践行金融央企政治性、人民性，将自身经营发展与服务国家发展大局、守护人民美好生活有机融合。”据张美介绍，除上述案例外，该公司在大病保险方面积极推进在全省率先实现“一站式”结算，协同参与基本医保“便民医保工作站”建设等各项经办工作；参与了包括“齐鲁保”在内的13个城市定制型惠民保共保项目，推动承保服务扩面，惠民利民；持续提升特定群体保障力度，与计生部门合作开展计划生育保险、与妇联合作开展女性安康保险等，努力打造政府满意、群众满意的品牌工程等。

　　张美表示，中国人寿寿险山东分公司将坚持以“定好位、挑大梁”的先锋之势，紧盯“五篇大文章”，踔厉奋发、勇毅前行，创新发展走在前、服务社会争头雁，为实现中国式现代化提供“山东保险力量”、做出“山东国寿贡献”。