小投入、大保障 光大永明百万医疗您的明智之选

　　噩运突至，措手不及

　　被保险人W先生，46岁，从事销售工作多年，工作强度高，生活极其不规律,上有老下有小，家境并不富足。2019年4月，W先生出现便血情况，起初他认为是痔疮又犯了，并未积极进行治疗，直到家人发现他持续消瘦，前往医院就诊发现直肠多枚肿物，最终确诊“直肠癌”，医生建议术后还要化疗8-12次。仅住院检查和手术就花费了近7万元，后续的持续治疗更是需要充裕的资金支持，更为不幸的是W先生社保已断缴多年。突患重疾的精神打击、病痛的折磨、高额的医疗费用、年迈的父母、还在上学的孩子…每每想到这些，都压的W先生和妻子喘不过气来，突然降临的噩运令并不富足的家庭雪上加霜。

　　光大永明，幸好有你

　　幸好W先生在2018年投保了《光大永明安康百万医疗保险计划三》，首年保费仅839元。光大永明人寿接到报案后，理赔人员迅速联系客户家属了解出险情况，立即启动阳光花仙子住院探访服务，第一时间为W先生带去鲜花和慰问，并贴心提醒其理赔注意事项。在了解到W先生社保断缴的情况下，主动提醒并积极协助客户通过社区补缴了社保。截止第一次提交理赔申请时， W先生已经花费68603.44元医疗费用。2019年9月18日，W先生在家中通过微信自助方式办理了理赔，此时光大永明人寿已通过理赔前置调查核实确认W先生符合赔付条件，随即进行了医疗保险金的赔偿，支付41162.06元赔款。而后的4期化疗W先生又花费了24907.53元，因社保补交成功，这次先行进行了医保的报销，光大永明人寿对医保报销剩余部分全额进行了赔付。W先生未来化疗费用包括自费项目在内，都会在光大永明得到赔付，无需再承担任何治疗费用，可以免除后顾之忧，安心治疗。

　　赔款到账后，W先生和妻子非常激动，感慨道“光大永明，幸好有你，给我们全家带来了好产品、好服务，真是雪中送炭，彻底解除我们的后顾之忧，否则根本无力承担治疗费。我们一定会将自己的亲身经历讲给周围亲属、朋友，将好的服务推荐给大家！”。 W先生还特意委托家人携带鲜花、锦旗到天津分公司客户服务部表示感谢。

　　(客户赠送锦旗现场照片)

　　案例特色：

　　1、理赔服务快速、创新、贴心

　　客户报案后，光大永明迅速展开前置调查工作，待客户出院理赔时，已能确定是否符合赔付条件，极大缩短客户等待赔款时间。客户出院后，无需致电或亲临公司，通过手机微信即可拍照上传资料实现理赔申请，无需递交纸质材料。与同业相比，光大永明人寿的微信自助理赔服务范围更广，不论出险时间、不论出险类型、不论赔付金额，均可实现微信自助申请，尽享轻松理赔。

　　2、产品设计精心、周到、实惠

　　做好健康管理，是我们享受美好生活的基础；随着生活水平的日益提升及医疗科技的飞速发展，国民的寿命预期不断提高，伴随而来的是医疗支出的不断提高，除了基础的社保医疗之外，做好全方位的健康保险保障计划愈发重要。光大永明人寿作为一家专业的寿险公司，致力为您在人生道路上风雨呵护。光大永明安康百万医疗保险，以较低的保费支出，为您提供高额且全面的医疗保险保障，从一般医疗费用支出到重大疾病医疗费用支出，保障范围一定程度上突破了社保药物及治疗手段的限制，以期选择最好的治疗方案，并不再为治疗费用担忧。

　　(1)百万医疗，全面保障

　　最高可达百万的医疗保障，提供住院医疗、特殊门诊医疗、门诊手术医疗及住院 前后门(急)诊相关费用的全面保障。

　　(2)多种重疾，零额免赔

　　提供重大疾病医疗费用保险保障，涵盖25种多发重大疾病且为零免赔额。

　　(3)不限医保，安心从容

　　突破基本医疗保险的限制，对于住院期间发生的：自费药、进口药、ICU病房费、手术费、护理费、门诊透析等，都能100%报销，在治疗方案及治疗药物选择上更加从容。

　　(4)一万免赔，实惠之选

　　一般医疗保障免赔额为10000元，由于设置一定的免赔额，所以保费价格能够做的较低，真正的花小钱，办大事，解决了高额医疗费用的风险。罹患重大疾病(如癌症、急性心梗等)，不再扣除免赔额。

　　3、抵御风险要提早、深入、全面

　　此案件唯一遗憾的是，由于客户保险意识淡漠，并未投保重疾险。时下医疗科技快速发展，大大提升了人均寿命及重疾生存率，罹患一次甚至多次重疾的机率也在升高。因此，一份全面、深入的重疾计划渐趋重要。面对重疾风险，我们都应做好十足准备。

　　专家点评：

　　随着人民生活节奏加快，生活压力增加，我国重大疾病发病率逐年攀升，2017年国家癌症中心发布数据显示，全国每分钟约7人确诊患癌，每天约1万人确诊癌症！重疾发生后，高额的医疗费用使客户生活陷入困境，保险的作用就是增强客户抵御风险的能力。光大永明人寿安康百万医疗保险产品恰恰体现了保险姓“保”的本质。客户量逐年增加，社会保障逐渐完善，精细化的保险产品，紧贴客户需求成为光大永明人寿的第一追求。我们适应行业趋势，解决社会关切的“看病贵，病不起，因病返贫”等问题，体现了我公司的“阳光文化、担当精神”！

　　点评专家简历：王首阳

　　光大永明人寿保险有限公司合规负责人、法律责任人、法律合规部总经理，从事民商事审判和专职律师工作18年，从事保险法务和相关理论研究8年，曾在最高法和省高院编写的《人民法院案例选》以及中保协编撰的《保险诉讼典型案例年度报告》中多次发表文章。