防癌抗癌，科学锦囊来了

　　三分之一可预防、三分之一可根治、三分之一可减轻痛苦延长生命。虽然癌症每年在我国新发超过350万例，但已成为可防、可治、可控的慢性疾病。今年全国肿瘤防治宣传周的主题就是“科学抗癌预防先行”。如何让公众更科学地防癌抗癌，避免误区，绕开陷阱？由国家卫生健康委疾病预防控制局组织编制，国家卫生健康委发布的癌症防治核心信息及知识要点，交给公众一个防癌抗癌的科学锦囊。

　　癌症不传染，但部分致病因素会传染，接种疫苗可大幅降低两种癌症发生率

　　近年来，我国的肺癌、乳腺癌及结直肠癌等癌症发病呈显著上升趋势，肝癌、胃癌及食管癌等的发病率仍居高不下。

　　是不是癌症与环境、遗传等有很大关系，完全没办法预防？“这是非常典型的认识误区。事实上，致癌因素十分复杂，包括化学、物理和慢性感染等外部因素以及遗传、免疫、年龄、生活方式等自身因素。其中，保持健康生活方式，戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅可有效降低癌症的发生率。”中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科副主任赵东兵特别指出，癌症防控不只是中老年人的事情，因为癌症的发生是全生命周期相关危险因素累积的过程。要从小养成健康的生活方式，避免接触烟草、酒精等致癌因素。

　　那么癌症会不会传染？“癌症是由于自身细胞基因发生变化而产生的，是不传染的。家人没有必要与患者隔离。但一些与癌症发生密切相关的细菌、病毒是会传染的。如幽门螺杆菌和人乳头状病毒、肝炎病毒、EB病毒等。”赵东兵介绍，需要明确的是，目前已经有两种癌症可以通过注射疫苗大幅降低发生率，这两种疫苗一个是乙型肝炎病毒疫苗，另一个是人乳头状病毒(HPV)疫苗。

　　赵东兵说，乙型肝炎疫苗全程接种需要3针，一般按照0、1、6个月的程序接种，同时新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24小时内接种。宫颈癌是目前唯一可以通过接种疫苗预防的癌症，当前主要有3种HPV疫苗，分别是二价、四价和九价疫苗，分别适用于9岁～45岁、20岁～45岁、16岁～26岁的女性，要按年龄接种。

　　重点关注11个危险信号，防癌体检可发现大部分常见癌症

　　癌症的治疗效果和生存时间与癌症发现的早晚密切相关。事实上，癌症早期是有迹可循的。

　　“如果身体出现这11类问题就应及时到医院进行诊治。”赵东兵详细介绍了这11类“危险信号”：身体浅表部位出现的异常肿块；体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或迅速增大；身体出现的异常感觉，哽咽感、疼痛等；皮肤或黏膜经久不愈的溃疡；持续性消化不良和食欲减退；大便习惯及性状改变或带血；持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血；听力异常，鼻血，头痛；阴道异常出血，特别是接触性出血；无痛性血尿，排尿不畅；不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。

　　作为自我发现的有效补充，规范的防癌体检也是早发现的利器。

　　中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任徐志坚介绍，目前的技术手段可以早期发现大部分常见癌症。

　　徐志坚说，针对乳腺癌、宫颈癌、肺癌和结直肠癌4种癌症，国际上已有较明确的筛查指南。乳腺癌推荐使用的筛查方法是超声和X线造影(钼靶)；宫颈癌可使用宫颈涂片(巴氏涂片)和HPV检测；肺癌高危人群可采用中低剂量螺旋CT筛查；结直肠癌进行粪便潜血试验和结肠镜检查。此外，结合我国癌谱特征，针对上消化道癌和肝癌高危人群推荐使用的筛查方法是：上消化道癌为内镜检查，肝癌则进行甲胎蛋白检测和B超检查。

　　防癌体检是不是需要每年进行？“要结合个体差异选择合理的体检间隔时间。不同的器官间隔时间也不同，不是每年都要把全身的检查都做一遍。比如胃镜可以3年检查一次，肠镜可以5年检查一次，钼靶可以2年检查一次，宫颈癌筛查可以根据情况3年～5年检查一次。”徐志坚还指出，防癌体检专业性强，应选择专业的体检机构，针对个体情况进行检查。

　　癌症治疗要去正规医院，争取与癌症“和平共处”

　　癌细胞一旦产生就会迅速发展，无可救药？偏方治大病，肿癌医生治不好的病没准偏方有用？“这一定是错误的。癌症治疗一定要去正规医院。千万不要轻信偏方或虚假广告，否则将延误病情，影响预后。”徐志坚特别强调，目前的癌症治疗方法包括手术治疗和非手术治疗两大类，非手术治疗包括放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、中医治疗等。

　　国家癌症中心数据显示，我国恶性肿瘤总体的5年生存率从10年前的30.9%提升到目前的40.5%。“这得益于近年来我国医疗技术的创新与进步，明显提高了我国肿瘤诊疗水平。”徐志坚举例，胸腹腔镜、机器人等微创外科技术，广泛用于肺癌等常见恶性肿瘤治疗；一些先进的放疗技术大大提高了放射治疗定位与照射的精准性，减轻患者创伤、提高疗效；外科、化疗、放疗、靶向和免疫治疗在内的多学科治疗模式的应用，也显著提升了诊疗效果。

　　治疗康复期间，保持良好心态非常关键。“我们经常在临床上看到，有不少患者能保持积极乐观的态度，他们平衡膳食、适当锻炼、合理用药、定期复查，继续快乐地工作、生活多年，还成了鼓励其他病友康复的‘抗癌明星’。但也有些患者陷入悲观绝望，一蹶不振，身体很快就不行了。”徐志坚表示，要正视癌症，积极调整身体免疫力，保持良好身心状态，达到病情长期稳定，与癌症“和平共处”。

　　疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一。“疼痛要大声说出来，不要忍着，要告诉你的主治医师，医生会根据疼痛程度开具不同的止痛药物。”中国医学科学院肿瘤医院综合科吴晓明教授介绍，常用的止痛药物有：非甾体药物(布洛芬、塞莱昔布等)、阿片类药(吗啡、羟考酮、氢吗啡酮、芬太尼贴剂等)，还有一大类辅助药可与非甾体药或阿片类药联用达到协助止痛的效果。

　　“需要特别提醒的是，有些患者即使重度疼痛也不愿服用阿片药，认为服了阿片药会上瘾。阿片药是有依赖性，但患者用药都是在医生的指导下，药物治疗改善了生活质量并且必要时可以成功停药，所以阿片药治疗癌痛成瘾者极少。”吴晓明说。

　　癌症防治核心信息 及知识要点

　　1.癌症是一类严重危害群众健康的慢性病

　　2.癌症是可以预防的

　　3.改变不健康生活方式可以预防癌症的发生

　　4.癌症不会传染，但一些致癌因素是会传染的

　　5.规范的防癌体检能够早期发现癌症

　　6.早诊早治是提高癌症生存率的关键

　　7.发现癌症要选择正规医院接受规范化治疗

　　8.癌症康复治疗可以有效提高患者的生存时间和生活质量