日前，在世界银行（以下简称“世行”）举办的《福寿延年：东亚与太平洋地区的人口老龄化》报告发布会上，世行东亚与太平洋地区首席经济学家苏迪尔·谢蒂表示，全世界65岁以上人口中有36%在东亚，人数达2.11亿，在世界所有地区中占比最大。而且，东亚人口老龄化速度超过史上任何其他地区，正面临着应对劳动人口减少和公共支出增加的矛盾。到2040年，东亚部分中等收入经济体和发达经济体有可能丧失15%的劳动年龄人口。

　　 

　　    东亚各国老龄化速度不同

　　 

　　    世行东亚与太平洋地区副行长阿克塞尔·冯·托森伯格表示，东亚与太平洋地区正在经历我们所见过的最剧烈的人口结构变化，这个地区所有的发展中国家都面临未富先老的风险。

　　 

　　    从世行的统计数据来看，东亚各国人口老龄化的速度各不相同。中国、泰国、越南等发展中国家已开始快速老龄化，面临着管理人口老龄化中最紧迫的挑战。日本、新加坡和韩国等较富裕国家已率先进入老龄化社会，有14%以上的人口超过65岁。与此相反，在柬埔寨、老挝、巴布亚新几内亚等比较年轻而贫穷的国家，只有4%的人口超过65岁，但世行预测，20—30年后这些国家也将开始快速老龄化。

　　 

　　    据统计，在东亚地区，到2040年，中国、泰国和日本劳动年龄人口将减少10%以上，韩国面临的形势更严峻，预计将减少15%以上。

　　 

　　    世行专家认为，东亚的快速老龄化，与该地区近几十年来经济高速增长有关。收入增加和教育水平上升，使得该地区人口预期寿命不断延长，生育率急剧下降。结果是，预计到2060年，世界5个老龄化程度最高的国家中就将有1个在东亚，而2010年这一比率仅为1/25。

　　 

　　    老龄化带来的政策挑战

　　 

　　    东亚人口老龄化的速度之快、规模之大，带来了政策挑战、经济与财政压力以及社会风险。

　　 

　　    例如，若不进行改革，预计到2070年，东亚地区的养老金支出增幅将会达到国内生产总值的8%—10%。与此同时，大部分东亚国家的医疗卫生体系对老龄化相关支出还没有做好准备，到2030年，癌症、心脏病、糖尿病以及其他慢性病可能占到所有疾病负担的85%。此外，未来的老年人可能并不能得到像过去一样适当的家庭照顾。

　　 

　　    尽管东亚面临人口快速老龄化的挑战，但世行专家认为，东亚是可以应对人口老龄化问题的。因为相较世界其他地区，东亚具有一定的优势，如东亚的工作年限已超过其他地区，各年龄段人群的储蓄率都比较高，受教育水平快速提高，社会保障制度较少存在成本高昂的历史遗留问题。

　　 

　　    但同时，苏迪尔·谢蒂也表示，要实现这一目标，东亚国家需要作出艰难的政策决策，并显著改变劳动者、雇主和整个社会的行为。

　　 

　　    阿克塞尔·冯·托森伯格对此表示赞同，他说：“管理快速老龄化问题，不仅仅关乎老年人口，而且需要针对生命周期不同阶段采取全面的政策，通过儿童保育、教育、医疗保健、养老金、长期护理等领域的结构性改革，提高劳动参与率。”

　　 

　　    改革势在必行

　　 

　　    世行专家认为，通过政策抉择，政府能够帮助社会适应快速老龄化，形成健康和有生产率的老龄化，而这要求东亚国家在养老金、医疗保健和劳动力市场等多个方面作出积极主动的政策应对。

　　 

　　    在劳动力市场方面，日本、马来西亚、斐济等情况不同的国家可以通过相关改革尤其是儿童保育改革，鼓励妇女参加工作。与此同时，中国、越南、泰国等国可以取消养老金制度中存在的鼓励部分劳动者特别是城市妇女过早退休的激励。韩国、日本等比较先进的经济体还可以通过开放其老龄化的劳动力市场以吸引年轻移民。不同收入水平的国家都需要通过加强教育和终身教育，不断提高劳动力素质。

　　 

　　    东亚发展中国家可采取措施改革现有的养老金计划，包括考虑逐步延迟退休年龄。这些改革有助于扩大目前较低的养老金覆盖面。对于人口比较年轻的国家，政府应充分考虑未来的快速老龄化问题，建立具有可持续性的养老金制度。

　　 

　　    为了应对人口老龄化对医疗保健和长期护理体系需求增大的问题，各国政府可以采取财政上可持续的方式，如将医疗卫生体系的重点从医院为中心转向初级医疗保健模式，并提高对多种慢性病患者的管理效率。这一结构性转变要求对药品、技术采购以及医疗服务提供方的支付方式开展相应改革，还要求建立能够提供优质初级医疗保健服务的新型医疗卫生队伍。