“大健康”概念的升温，带动了大健康产业的提速，也吸引了相关产业链和利益链的驱动，营养师这个行业也顺理成章地加入到大健康产业大军中，成为人们眼中“钻石级”的职业。然而，北京商报记者调查发现，这个看似耀眼的钻石，其实并不被公众广泛认可，究其原因，很大程度在于认证乱、门槛低、监管差，导致信誉度低。

　　营养师，究竟有多少分支

　　11月28日，在由北京营养师协会主办、中国人民解放军总医院承办的一场营养师大会上，与会专家和代表把临床营养师和公共营养师推到了“合拢”的风口浪尖。

　　在公众眼中，营养师应该具有基础生命科学、医学、农业科学、食品科学和社会科学等综合学科的综合人才。但是北京商报记者调查发现，其实在营养师的大概念下，还有着更多的细分领域，比如，在医院营养科的营养师叫临床营养师，餐饮业的营养师叫配餐营养师，从事社区营养工作的叫公共营养师；而在健身房、体育场所工作的营养师叫运动营养师，此外，食品营养师、药膳营养师等也都有着各自的服务领域。

　　北京商报记者了解到，在目前营养师的划分上，行业内主要分为两大类，一类是临床营养师，另一类是公共营养师。两类营养师的区别在于：临床营养师是国家卫计委公布认证的职位，如果想从事医院营养科的工作，必须持有临床营养师资格证。还有一种说法是，临床营养师具有“处方权”。而公共营养师证在医院是不被承认的。它们的研究内容也不一样，临床营养师主要研究疾病状态下的膳食，是临床治疗中不可缺少的组成部分；而公共营养师主要研究公众营养，中国居民普通膳食，要学会不同人群的营养需求及各类人群食谱的编制。

　　除此之外，北京商报记者还发现，对于临床营养师和公共营养师的资格和执业认可归属于不同的部门。临床营养师的资格考试和执业颁证都由国家卫计委负责，而公共营养师的资格认证和考试颁证归属于人社部。

　　北京营养师协会理事长杨月欣告诉北京商报记者，早在2005年，人社部把公共营养师划为新职业，营养师被认为是未来的“钻石级新职业”。然而十年过去了，中国营养师市场仍处于“军阀混战”的局面，没有出台相应的监管法规。一方面是国人营养意识增强，需要公众营养师的指导，造成营养师市场面临高达500万左右的缺口；另一方面，临床营养师、公众营养师认证不统一，让配套的营养教育以及专业营养师的培训处于滞后状态；营养师行业面临的一些社会问题突出，比如民众普遍关心的食品安全问题等。

　　营养师，要理论还是实践

　　四川省营养师协会理事长张立实认为，针对我国的现实情况，营养师分两类，临床领域的临床营养师侧重于疾病的辅助治疗，延缓疾病发展；公共营养师则是针对健康人群和亚健康人群服务。他告诉北京商报记者，应该强调的是，营养师和营养专家不同，“营养专家是创造知识的，营养师是应用知识的。营养师更加强调实践性，是真正把营养落地的人，是一种职责，包括向公众宣传营养知识。而在我国，重理论轻实践成为营养师市场发展的最大绊脚石。”一般说来，一名专业的营养师要经过五年时间的培训，需掌握包括营养学、食品科学、医学甚至是烹饪在内的多方面知识。

　　据北医三院运动营养室主任常翠青介绍，在营养师的管理上，国内外有很大差别，日本和美国对营养师建立了一套合法制度，和工程师、会计师一样，实行的也是注册制，要经过严格培训并考试才能获得营养师证书，然后才能上岗。其培训是多方面的，包括营养知识，食品加工、烹调和食品安全知识以及营养法、营养师法等相关法律法规的学习。此外营养师还要有一定的沟通能力，能够将营养知识传达给服务对象，让其接受营养理念，从而有利于营养计划的后续执行。在获得证书后，营养师自身不断的学习提高也很重要，尤其是在膳食领域和慢性病领域。

　　常翠青告诉北京商报记者，在美国，营养师很“吃香”，想要获得营养师资格很不容易。“我曾经问过一位营养师，据她讲，要想定期通过审核注册，除了要参加理论考试，还要累计一定时间的社区实践工作经验，否则也无法通过认证审核。”尽管在美国营养师认证严格，不过，一旦有了从业资格，便可拥有和医生一样让人羡慕的高收入和社会地位。

　　在我国，虽然专家们口中表示实践更重要，但是在资格认证和执业认可中，还是停留在“纸上谈兵”，考试是惟一衡量“合格”与否的砝码。北京商报记者调查发现，营养师沿用的国家职业资格考试分为理论知识考核和操作技能考核两部分。理论知识卷中包含职业道德和基础知识，一般为客观题；操作技能考核一般为主观题；二级（技师级）以上，还需进行综合评审和论文答辩，根据鉴定方案，综合评审的形式可分为书面或口头论文评审或其他形式。两门都达60分以上，颁发国家职业资格证书。也正是因为这样的制度，导致营养师的准入门槛受限，无论是房地产从业人员还是服务公司的外地保姆，只要通过考试都能拿到营养师上岗“执照”。一位曾经从事房地产生意的“孩子妈”告诉北京商报记者：“我已经拿到营养师二级证书，我家小保姆拿的是三级证书。”

　　精准营养，并不是每个人都知晓

　　营养师被誉为“现代人健康的守门员”，是指能够正确指导膳食营养以促进身体健康的专业保健人士，主要有临床营养师（医院病人膳食）、公共营养师（社区健康人群膳食指导）、管理营养师（培训教育）等。据不完全统计，北京市拥有营养师包括在此岗位专业人员已超过5万余人，活跃在医疗机构、托幼机构、各级各类学校、众多机关和企事业单位、居民社区、各类餐饮业单位、各种食品企业及健身中心和专业运动队等多个领域，从事健康管理、膳食指导、营养教育及咨询服务等工作。

　　小楚在北京一家健身房上班，拥有营养师资格。工作之余兼职做私人营养顾问。帮助顾客制定一周的菜单，或针对性地配合季节做一些食补工作。据她讲，“因为我父母是医生，所以我比较容易通过考试，现在做兼职私人营养师，收入和私人教练差不多”。

　　北京商报记者随后在一些培训网站发现，不少成功案例都“现身说法”，无非是没有任何医学和食品相关学历，但通过上培训班拿到了营养师“执照”，这也印证了目前营养师行业的混乱局面。

　　业内人士表示，我国的营养不良问题比较严重和复杂。既有发达国家所需着重解决的失衡型营养不良，又有发展中国家主要存在的营养素摄入不足问题。特别是在城市营养素摄入结构失衡型的营养不良以及相关的慢性病如肥胖、冠心病、癌症、糖尿病、高血压、中风等发病率明显提高的现状，让营养师的市场需求日益扩大。但是如何才能实现“精准营养”却不是每个居民以及相关领域所知晓的。

　　有人说，中国的营养盲多于文盲，这话很有根据。我国饮食文化具有悠久的历史，无论是食物取材、利用，还是食物加工、烹调技术都享誉世界。但是，以往我国大部分群众对食物的认识还仅仅是“为了吃饱”，高一级的要求是“吃好”。至于什么是“吃好”很多人理解是“色、香、味、形”，缺乏营养科学理念和均衡营养的要求。目前，营养师的就业最好方向是：为餐饮单位或食堂把关、做保健营养品推销员、成为私人营养保健顾问。

　　实际上，在目前的营养师职业中，很多行业聘用的营养师界限不清，职能混淆。例如，不少餐饮企业总是邀请医院的营养医师来为大众普及营养保健知识。殊不知，医院的营养师更多侧重于为患有疾病需要调养的病人设计营养搭配合理的膳食。北京商报记者发现，在“中国肯德基餐饮健康基金”的投放项目中，更多聘用的是医疗机构的营养师。此外，在一些大型餐饮企业中，聘用的也多为医院的临床营养师。

　　针对当前国内营养师行业的混乱局面，除了行业自身不断加强规范，张立实认为还要立法，要有一个统一的管理部门，针对营养师实行准入制度和定期认证注册制度，发挥营养师专业的权威性。

　　记者 吴颖/文 贾丛丛/漫画