京报集团记者 刘亚力

　　平时上班太忙或者赶上雨雪天气不想下楼，想买点治疗感冒腹泻的药，用手机APP下单有人送药上门，药品O2O确实给网民们带来了便利。但是药品是特殊商品，有专业人士指导，交易量才会增加，这一点阿里、京东看在眼里，记在心头。

　　阿里健康在停滞了半年多之后，改头换面，新近新版上线，在安贞社区做试点，推出“家庭医生”板块，对患者进行上门服务。而京东健康到家日前宣布和111医药馆合作，12月将推出“家庭药师”上门用药指导项目。

　　上门服务如何在现有法规下，取得患者信任，解决患者的用药问题，这需要探索。

　　“家庭医生”签约上百人

　　家住北京南城的李瀛是1岁孩子的妈妈，她和同一小区的妈妈们组建了一个群，经常在群里探讨，小孩子吐奶了是什么原因，晚上孩子发烧了用什么药品疗效好，小孩子身上起疙瘩怎么判断是疹子还是蚊子咬的。现在，妈妈们有关育儿的咨询都可以在阿里健康新版推出的“专属家庭医生”板块里完成。

　　“专属家庭医生”板块正在安贞社区做试点，在阿里健康的APP里，安贞社区的居民先在板块里选择合乎自己心意的医生，然后填写姓名、身份证号、手机号等个人信息，提交给医生，经过审核后，就可以和安贞社区卫生服务中心的实名医生进行签约，享受“我的家庭医生”提供的免费在线和电话咨询，必要时上门进行用药指导。

　　据了解，自阿里健康新版11月18日上线后，和医生签约的安贞社区居民有上百人。安贞社区卫生服务中心杜鹃医生说：“签约用户年龄不同，咨询的问题也不一样。老年人通过电话进行慢性病的用药、养生知识的咨询，而年轻人多问些胃疼、腹泻类的问题。”

　　阿里购“线上医责险”

　　虽然阿里健康“家庭医生”上门服务的多是换药、下胃管这样的病例，但有的涉及到诊询、用药，就会增加医患风险。安贞社区的王先生平时工作很忙，爱人怀孕在家保胎。“现在雨雪天气多，路滑，爱人身体不适时，有家庭医生上门服务比较好。但是，社区医生在好多人看来技术水平较低，万一出了事情，谁来负责？”

　　阿里健康的家庭医生服务模式很简单——签约医生在线免费咨询，医生在线上或者上门进行用药指导，接着患者根据医生的指导在网上下单买非处方药。但是，一旦患者吃完药病情加重或者恶化，医患问题怎么解决？

　　北京市非公医疗机构协会副会长兼秘书长赵锡银表示，患者在网上对社区医生进行咨询，必要时社区医生去所在辖区的患者家里看病，这是合规的，但是如果出了医疗事故，该由谁负责目前还没有相关法律规定。根据《中华人民共和国执业医师法》第十四条规定，医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。“执业医师在患者家里进行诊询，这处于法律的模糊地带。”

　　阿里健康家庭医生事业部副总监张威说：“阿里健康已经和相关保险公司洽谈，将为安贞社区卫生服务中心的医生购买在线医责险。在线咨询和上门服务产生的医疗风险，根据保险合同规定由保险公司来承担相关责任。”据了解，在线医责险是国内兴起的新险种，有不少保险公司已经涉足该领域。

　　介于违规和不违规之间

　　京东健康到家今年8月初上线，已经覆盖了北京、上海、天津、武汉等城市，合作药店门店超过1000个。11月19日，阿里健康新版上线第二天，京东健康到家总经理邵清宣布，京东和111医药馆合作，推出“家庭药师”上门服务。

　　111医药馆董事长龙岩介绍了家庭药师上门服务的场景：药师上门帮助社区的慢性病老人整理小药箱，看看哪些药可以服用，哪些已经过期，哪些药可以同时服用等。并且为老人测血压血糖，建立健康档案，根据老人需要定期上门服务，进行健康管理。将来还可以通过可穿戴设备，监测老人身体状况，给出健康提醒等。

　　药师上门服务，是否能得到消费者信任呢？刘世杰经常出差，老父亲患有慢性病，有时会发作。“好多慢性病老人是需要家庭药师专业的上门服务的，我担心的是药师的药学水平能否胜任，上门指导用药的药师会不会向老人推销药品、保健品？”田女士也有着相同的担忧，“老爸心脏不好，做过一次支架。小区里一旦有推销保护心脏的保健品，老人就想买。要不是我在家拦着，指不定花了多少冤枉钱呢。”

　　赵锡银认为，药师上门进行用药指导，这介于违规和不违规之间，如果稍微不当，就有推销药品的嫌疑。日前，国家食品药品监督管理总局发布《执业药师业务规范（试行）》规定，执业药师应当为慢性病患者建立药历，定期随访并做好随访记录，帮助患者及时发现治疗过程中出现的异常状况，给予处置建议或者就医指导。“药师没有诊断权和治疗权，上门药师严格按照药学服务相关规范给予指导，这是没有问题的，但药师如果说这药不合适，建议患者换药等，就有推销药品的嫌疑。”