肿瘤是一种复杂疾病，往往需要采用多种治疗手段，而每种治疗手段的优势及其对病人身体的影响，只有所涉及的学科医生最清楚。因此，肿瘤治疗的多学科协作在业内形成广泛共识。

　　顺德第一人民医院肿瘤科以“关爱生命”为理念，打破医院不同科室之间的樊篱，通过规范化的多学科综合诊疗，让患者得到了更彻底的治疗和更多的人文关怀，其专科实力进入广东省先进行列。2013年上半年，该科与中山大学附属肿瘤医院、省人民医院肿瘤科等省级医院专科，一起成为肿瘤专科第一批“广东省临床重点专科”。

　　撰文：郑光隆 李建华

　　多科协作肿瘤综合治疗体系优势凸显

　　去年8月初，何姨因为反复腹痛、腹泻1周余进入顺德区第一人民医院治疗。经详细检查后发现，何姨腹部有肿瘤。在进行全院专家大会诊之后，何姨被诊断为结肠癌、左侧附件占位、右肾占位，而且恶性肿瘤的可能性比较大。类似何阿姨这种多发肿瘤的病例比较少见，顺德区第一人民医院经过多个科室的共同努力，顺利完成了这个难度高、范围大、时间长的手术，何姨手术后恢复良好。

　　何姨得到成功救治，不仅体现了顺德区第一人民医院在治疗肿瘤方面的高超水平，也凸显了肿瘤综合治疗体系的优势。

　　“肿瘤治疗要解决的是一组病，绝不仅仅是单一的一种病。”作为肿瘤科的学科带头人，顺德区第一人民医院副院长于新发认为治疗肿瘤不是单个科室所能解决的问题，多学科协作进行综合治疗是国际趋势。无论是手术，还是化疗，或是靶向治疗，都应当在提出一个规范统一的治疗方案的前提下，进行科学、规范的综合治疗，才能最大限度地解决肿瘤治疗过程中的不必要的资源浪费和医疗成本上升，并获得最佳的临床治疗效果。

　　因此，顺德区第一人民医院肿瘤科构建新型的肿瘤综合治疗体系，以相关科室之间的紧密合作为前提，整合医院内一切可以利用的资源，构建新型的肿瘤综合治疗体系，以降低患者治疗成本、缩短患者治疗时间、实现最大化的治疗效果为目标，建立一个优势突出的肿瘤治疗中心专业集群。

　　打“组合拳”各种治疗优势互补患者受益

　　“肿瘤综合治疗不是各种治疗方法的简单相加，而是根据病人的病情进展状况的优势互补。”于新发说，目前肿瘤细胞的治疗手段主要有外科手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、介入治疗等方法。但是每一种治疗方法都有不同的局限性和适应症。肿瘤患者到顺德区第一人民医院首诊时，基本上都是由相关多学科的医生共同会诊、综合讨论，给患者制定一套适宜和完整的综合治疗方案，并确定患者究竟是以手术治疗为主，还是放疗或化疗等治疗方式为主。接着在治疗过程中，采用多种治疗方法相结合，打“组合拳”对肿瘤细胞进行有效根治。

　　目前，多学科治疗（MDT）的模式已成为医学界肿瘤治疗的共识。顺德第一人民医院凭借三甲综合医院实力，以肿瘤科为轴心，设立了癌症联合会诊中心，MDT诊疗团队包括的科室主要有肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、介入科、病理科、康复科、护理等等。建立了涵盖胃肠胰、肝胆脾、妇产科、心胸乳腺、脑神经系统等领域的综合肿瘤诊疗系统，对肿瘤进行全方位的诊断和治疗。并针对顺德地区常见的高发肿瘤，成立了肺癌、肝癌、鼻咽癌等肿瘤防治协作组，以及消化道肿瘤早诊早治协作组。通过建立肿瘤综合治疗体系，把医院多学科的专家聚集一起，运用当今世界先进的肿瘤治疗、影像诊断设备和技术，为患者提供一种综合、全面、精准的以患者为中心的诊疗方案，其兼顾了局部治疗和全身治疗、规范化治疗和个体化治疗，从而使患者的获益最大化。

　　无痛治疗提高癌症患者的生活质量

　　在多学科协作建立肿瘤综合治疗体系的基础上，于新发提出肿瘤无痛治疗的理念，真正改善癌痛患者的生存质量。据于新发介绍，肿瘤细胞癌变后，患者出现癌痛的情况十分常见，但肿瘤无痛治疗的观念目前在我国尚未普及，肿瘤止痛治疗不充分情况较普遍。而且不少癌症患者及其家属对肿瘤疼痛治疗存在认识误区，导致大部分患者并未接受规范化除痛治疗。

　　“就算把肿瘤彻底切除了，但是如果患者疼得吃不下饭。睡不着觉，也会影响到康复，甚至会因此导致身体抵抗力下降，造成肿瘤复发。”于新发说，与其他慢性疼痛不同，癌症患者伴有的疼痛会随着病程进展而加重，还会给患者造成“病情复发”或“病情加重”的不良心理暗示。身心的双重折磨将严重降低患者身体机能和抗病能力，影响抗肿瘤治疗效果。甚至有些患者在无法忍受疼痛时，可能出现自杀等极端行为。因此，对出现癌痛肿瘤患者进行无痛干预十分必要。

　　在肿瘤无痛治疗理念的指引下，顺德区第一人民医院肿瘤科努力追求人性化的诊疗方案，贯彻让癌症患者无痛的原则，采取静脉麻醉无痛消融、介入术前使用口服缓释镇痛剂等综合措施，最大限度地减轻癌症患者的痛苦。并在省内较早开展了姑息治疗，通过营养支持、心理治疗、中西结合等方式来控制癌症患者的疼痛症状，提高患者的生活质量。肿瘤科也因此成为广东省首批癌痛规范化治疗示范病房。

　　肿瘤专科综合介入治疗水平进入省内前列

　　建立肿瘤综合治疗体系，并不意味着肿瘤科综合实力被削弱。顺德区第一人民医院肿瘤科拥有专业的技术团队和先进的介入设备，20年来积累了丰富的临床经验，创造性运用各种介入手段，大大延长了肝癌病人的生存时间，改善了生活质量。

　　该科自1997年在佛山地区率先开展介入治疗，综合介入治疗达省内先进、地区领先水平，在省内第一批通过三级以上介入手术能力评审和广东省第三类医疗技术应用能力评审（肿瘤消融技术、热疗技术、组织间放射性粒子植入技术）。截至目前已进行各种介入手术近8000例次，特别是近年，每年介入手术完成约1000例。在控制肿瘤生长、提高生活质量及止血方面，取得了显著疗效。

　　此外，该科拥有一支结构合理、跨学科的人才队伍，涵盖肿瘤内科、肿瘤介入放射、中医肿瘤，适合恶性肿瘤综合治疗发展方向，专科医师和专科护理人员近40人，其中主任医师（教授）2人，副主任医师（副教授）3人，博士生2人，硕士研究生6人。学科带头人、硕士研究生导师于新发教授领衔的肿瘤专科团队成为顺德区名医工作室。

　　同时该科还拥有一支技术精湛的病理分析、放射诊断专业队伍，配合专科进行诊断和治疗。而且配有先进的诊断、治疗仪器和设备，如大型C臂数字减影血管造影系统、单光子发射型计算机断层照相系统、先科SR1000II型射频热疗系统、ECO-100微波手术治疗仪等。借助先进的128排CT、MRI、SPECT、ECT、大型平板DSA，专科在影像引导下经皮肺、肝、胰腺、腹腔淋巴结等穿刺活检技术达到省内领先水平。