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“冻卵”并非想的那么美

  • 发布时间:2015-07-14 01:31:10  来源:科技日报  作者:佚名  责任编辑:罗伯特

  ■将新闻进行到底

  文·本报记者 刘 垠 李 颖

  7月6日,影视明星徐静蕾在微博中大胆承认,为给自己留下成为母亲的机会,她已选择冷冻卵子,“犹如找到世上唯一的后悔药,只是找到这味药有点晚。”徐静蕾的选择,引起了不少现代女性的共鸣。钱花不完,可存银行,随用随支,能否趁年轻,也把高质量的卵子“储蓄”起来,以后何时想生育再何时支取呢?虽然,这个愿望在技术上是可以实现的,但相关专家却指出“冻卵”没有想象的那么美。

  ——新闻缘起——

  明星冷冻卵子引发热议

  7月8日,《Vista看天下》杂志刊登了对徐静蕾的专访,专访中41岁的老徐对记者畅谈自己冷冻卵子的全过程。她表示,早在5年前就听说过冷冻卵子,后来于2013年,也就是她39岁那年在美国冷冻了自己的9颗卵子。她坦言,目前很享受生活,并不想在近几年要孩子,冷冻卵子,“就是给自己存一个选择”。

  该消息一经爆出,立刻引发网友热议。冷冻卵子的出现,似乎可以“保鲜”女性的生育期限,让女性在面对生育这件事上能跟普通男性一样自在地选择,因此不少女性蠢蠢欲动,心向往之。

  其实冷冻卵子并非什么最新的高科技。20世纪六七十年代科学家就开始对冷冻卵子的技术进行研究,起初是为了满足畜牧业对珍稀动物的保护和配种需要。直到1986年,这项技术才第一次应用于人工辅助生殖。当时澳大利亚科学家第一次复苏了冷冻卵子,并成功形成胚胎、受孕,最后诞生了被称为“冰宝宝”的通过冷冻卵子孕育的试管婴儿。但当时的专家发现,冻卵的复苏率很低,做试管婴儿时的成功率也远低于新鲜卵子。

  ——核心关注——

  中国大陆不准无医学指征的未婚女性冻卵

  冷冻卵子,就是取女性健康时的卵子进行冷冻保存,防止卵子随人体衰老,待该女性想生育时取出冷冻的卵子进行人工受精,培育成胚胎,选择发育正常的胚胎移植到女性子宫中。

  “该技术目前在我国已经应用于临床。”解放军总参总医院妇产科生殖门诊主任曾卫如是说。既然这样为什么徐静蕾还要舍近求远,赴美国进行卵子冷冻呢?“因为她这种情况在国内是不符合辅助生殖技术治疗管理规范的,因此不会给她做卵子冷冻。”曾卫说,目前冷冻卵子属于辅助生殖技术范畴,我国法律有明确规定,必须是“三证”齐全,即持有结婚证、身份证、准生证,而且有诊断证明证实患有不孕不育症的夫妇,才可以接受辅助生殖技术诊疗。此外,“有肿瘤疾病、需要进行放疗或化疗,可能损害卵巢功能的女性,为了保存生育能力也可以在治疗前进行冻卵。”北京大学第一医院妇产科主任医师薛晴说,“这种情况是在女性肿瘤患者进行放、化疗前(同时这个患者有可能长期生存)将其卵巢内的不成熟卵子抽出,在体外培养成熟后冷冻保存,或者将卵巢取出冷冻组织,待肿瘤愈后再解冻进行辅助生育。”

  据曾卫介绍,目前,国内各医院针对已婚不孕且符合试管条件的女性,临床优先选择的是“冷冻胚胎”,冷冻卵子主要是在取卵受精日,男方精液取出困难或无精源情况下迫不得已而为之。世界范围内也未广泛针对健康女性的远期生育而开展冷冻卵子业务。

  储存生育力时效性依然未知

  “女性从月经初潮起,每个月只能产生一个成熟卵子,一生大约只能产生400多个卵子。”薛晴进一步解释说,这些成熟卵子的质量,会随女性年龄增加而降低,卵子质量最高的年龄段就是25至30周岁间,35岁则是一个转折点。如果女性年龄超过40岁,卵巢储备下降,卵子的质量也下降了,此时就不太建议再进行冷冻卵子了。“卵子的确会随着女性年龄的增长而出现质量下降的情况,所以一般来说,女性年龄越大,受孕越难,且受精卵质量也难以保证。”尽管四十多岁的女性仍能排卵,但是不仅其“卵子库存”已经所剩无多,而且卵子质量也有所下降,不利于生出健康的婴儿。

  “正常情况下,冷冻卵子可以实现储存生育力的功能,但这种储存的时效性依然存在未知性。”所以,薛晴表示,年轻女性应尽量在35岁前完成生育,避免高龄产子所带来的风险。放弃最优选择,进而储存生育力说到底只是不得已而为之。

  此外,薛晴也提出,冷冻卵子的女性需要面临的另一个问题是,即便多年后复苏了“相对健康”的卵子,届时女性的身体状况能否承受怀孕带来的影响。曾卫表示,从理论上来说,卵子在零下196℃的液氮中,是可以长期保存的,但这并不意味着能够将生育期无限推延。“女性一旦绝经,子宫萎缩,丧失正常的功能就不可能怀孕了。”

  冻卵成功率不乐观

  并不是所有卵子解冻以后都能成功受孕。薛晴指出,一般说来,冻存的卵子解冻后平均有50%左右可以成为有效胚胎。

  我国广州医科大学附属第三医院今年进行了9例40岁以下女性冷冻卵子解冻操作,2例解冻后因个人原因培养成胚胎不适宜植入宫腔,4例B超检出成功怀孕,2例已经有生化指标提示怀孕,1例因还没有达到验孕期,不确定是否怀孕。

  “就算是冷冻胚胎,成功率也比冷冻卵子高。”薛晴解释说,和冷冻胚胎一样,冷冻卵子也需要保存在零下196摄氏度的液氮中,但十分娇气,怕光、怕冷、怕热,对光线、温度等因素十分敏感。冷冻后的卵子结构可能受到损坏,就算成功受精,胚胎细胞发育也无法保证。

  ——专家建言——

  不建议普通人冻卵 宜在适当年龄怀孕分娩

  “鉴于冷冻卵子获得的有效胚胎率远低于新鲜卵子,以及卵子冷冻后对出生婴儿的影响尚无定论,所以冻卵绝不是推荐所有人的保育方法。”薛晴说。

  对此,曾卫也指出:“春天就是萌发的季节,夏天就是生长的季节,秋天就是收获的季节,冬天就是休眠的季节,不要试图去打破这个规律。虽然现在也有反季节蔬菜,但是好吃吗?人类孕育生命也是这个道理。”因此她一直倡导的一个理念就是:在适当的年龄做适当的事情,不赞成凭借冷冻卵子来延长生育期。

  女性取卵远不如男性取精子那么简单,从促排卵到取卵要经历多种风险。曾卫指出,促排卵药物会产生一些不良反应,导致女性患上“卵巢过度刺激综合征”,引发腹水、胸水、血栓等情况,甚至导致呼吸衰竭、肾衰竭等严重的后果。“虽然取卵手术是一个‘微创’的小手术,但是也会有出血、感染的可能性,多次取卵也可能伤害卵巢功能,危害女性健康。虽然是小概率事件,但一旦发生反而得不偿失。”薛晴如是说。

  此外,冷冻卵子还面临其他的一些问题。曾卫表示,如果大家都来冷冻卵子,但是后来又不需要借助冷冻卵子怀孕,那么就会将其冷冻的卵子抛弃,这样势必造成资源上的浪费。并且会不会催生买卖卵子的不法行为也是值得思考的问题。弃而不用的卵子如何处置,也涉及伦理道德问题,毕竟卵子也是生命的一个起源体。此外,冷冻卵子可能会导致更多的女性大龄生育,而大龄生育对于母体和后代来说都存在一定风险。

  那么,在考虑了所有的收益和风险之后,你还会选择这种不确定的自由吗?

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