■打破砂锅

　　近日有媒体报道，北京市丰台区、朝阳区等多家幼儿园出现手足口病聚集感染病例，并已停班、停课，手足口病再次引起家长们担忧。请关注——

　　手足口病是一种由肠道病毒引起的具有传染性质的儿童疾病，通过消化道、呼吸道和接触传播，3岁以下儿童最易感染。每年的5—7月是手足口病的发病高峰期和重点防控期，每年当气温逐渐升高时，也是手足口病疫情的“抬头”期。

　　手足口病早期如何识别

　　据了解，手足口病是一种常见传染病，一般症状较轻，大多数患儿发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔黏膜出现疱疹或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

　　“手足口病不可怕，是可防可治的。”首都儿科研究所感染科主任医师邓莉表示：症状较轻的患儿，无需采取特殊治疗，大约一周就可自愈。而重症患儿，只要早发现，早到正规医院治疗，也是可以治愈的，所以家长无需“谈病色变”。

　　“早期如何识别手足口病重症病例，就是每位家长‘该懂的’。”南京军区福州总医院儿科任榕娜主任医师则表示，手足口病的病毒极有可能发生部分变异，患病后症状极不典型，有些孩子即使患病也可能不表现为高热，出疹也比较少；有些孩子发病年龄偏小，但病情较重。“家长应早期识别患儿手足口病症状”。

　　通常，患儿往往病来得特别急，出现发热表现，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可能有炎性红晕，疱内液体较少。患儿还会有咳嗽、流涕、食欲缺乏等症状，一些患儿仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。患儿大多在1周内痊愈，预后良好。“然而，也有少数病例，尤其是3岁以下的患儿病情进展迅速，在发病1—5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，以脑干脑炎最为凶险，极少数病例病情危重，可致死亡，存活的患儿也有可能留有后遗症。”

　　手足口病主要有三种传播途径

　　临床上，3岁以下儿童的手足口病发病率最高，主要通过三种途径传播的：一是密切接触，这是主要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；二是飞沫传播，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染；三是通过消化道传播，饮用或食入被病毒污染的水、食物，可发生感染。另外，医源性传播也可能造成感染，如门诊交叉感染、口腔器械消毒不严等造成病毒传播，但不是主要的传播途径。

　　“由于儿童免疫功能没有发育好，对病原微生物的抵抗力差，加之婴幼儿自控力不强，有洗手不认真、吃手、摸眼睛、摸鼻孔等不良习惯，很容易被传染上。”安徽省儿童医院感染科主任陈必全建议，如今正值手足口病流行的季节，家长应尽量避免孩子去人口密集的场所。孩子玩耍时，家长应教导其不要用手触摸口鼻、揉眼睛。如果孩子出现咳嗽、流涕、呕吐、高烧、水疱等症状，家长一定要及时带孩子到医院就诊。

　　专家提醒，手足口病患儿，尤其是3岁以下的患儿，当出现以下症状时要特别注意：出现持续高热不退，呼吸、心率增快，精神差，呕吐，易惊，肢体抖动，无力等症状时；患儿出现全身出冷汗，手脚冰凉，皮肤出现花纹时；儿童诉说有头痛、视物模糊，婴儿可出现前囟张力增高等表现时；高血压、高血糖，表现为呕吐、多尿、口渴、多饮等症状时，有可能在短期内发展为危重病例，需引起高度警惕。

　　“所以家长要注意孩子的精神状况，有没有嗜睡、抽搐、呕吐等症状，如果有这些症状，要立即送医院。”邓莉提醒说，如果孩子患病后，仍然活蹦乱跳，可不必太担心，一旦出现嗜睡，精神萎靡等情况，就要格外留心。

　　手足口病与水痘各有不同

　　手足口病来了，水痘也没闲着。两者都是“长痘痘”、可传染的疾病，且侵袭对象也多为3岁以下婴幼儿，如何区分两者，很多家长并不清楚。

　　虽然手足口病和水痘都是病毒感染引起的，但水痘跟手足口病是完全不同的病种。水痘是带状疱疹病毒感染，手足口病则是肠道病毒，感染的微生物病毒就不一样。

　　“水痘和手足口病患儿都会出现发烧现象，但它们之间有着很大区别。”北京儿童医院感染管理科董丽娟主任解释说，水痘疱疹是全身性的，个头稍大且皮薄，有痒感；手足口病的疹子主要分布在手、脚及口腔，躯干很少，个小且颜色更红些，痒感不明显。

　　水痘一般发热时温度更高，主要分布在面部、胸部、背部，四肢很少。医学界有一个说法叫“四世同堂”，水痘一开始表现为小斑疹，很小的一片红色，之后迅速发展为斑丘疹、丘疹，再发展到水疱疹，有的比较大，尤其早期的水痘疹子看起来晶莹剔透，里面都是水，但是发展很快，并且是向心分布的。大部分水痘患者的疹子是比较多的。一般病情会持续1—2周。

　　手足口病的疹子主要分布在手、脚及口腔，躯干很少，个小且颜色更红些，痒感不明显。在低热的同时，还有流涕、厌食、咽痛、腹痛等全身症状。口腔黏膜、手心、足趾背面、臀部皮肤，以及指、趾间的皱褶处。口腔黏膜上的疱疹，大约1—3mm大小，是散在分布的，疱破后即变成浅浅的糜烂、溃疡，灼痛感很明显；手心、足趾背面等易摩擦部位，出现的一般是红色斑丘疹或水疱，从几个至几十个不等。一般病情会持续7—10天。

　　专家提醒家长，无论是手足口病还是水痘，都属于传染性较强的疾病，所以，不管家长发现孩子出现上述的哪种症状，都应马上带孩子到医院就诊。就诊时，最好选择儿童专科医院。