问题

　　 

　　    人们口中的“武疯子”，说的是那些有暴力倾向的精神障碍患者。妄想、幻觉和思维障碍等症状时常在他们身上出现，当自认为有危险的时候，他们很容易采用过激和对抗的方式，伤害周围的人。其实那些“危险”并不存在。

　　 

　　    近年来，发生过多起“武疯子”伤人，甚至致人死亡的悲剧事件。因为“武疯子”对其行为没有自制能力，所以法律规定，在一些特殊情形下，“武疯子”精神病人犯罪是不负刑事责任的。

　　 

　　    解决方案

　　 

　　    那么，如何有效约束“武疯子”的举动，最大程度地防止悲剧发生，让“武疯子”正常回归社会？达州进行了一系列有效的尝试，那就是对犯事的“武疯子”进行强制医疗。

　　 

　　    引水开源不易，开山探路费力。强制医疗所对于四川是全新课题，有些发达地区有现成模式，由政府投资几千万元建设。对于达州一个欠发达地区来说，地方财力薄弱。怎样建，成了首要问题。

　　 

　　    面对这一关乎群众安全和社会和谐的问题，达州财政充分运用PPP模式和政府购买服务方式，按照事权与责任相适应原则保障经费，探索出了一条花小钱办大事的“捷径”。

　　 

　　    达州财政依托现有医疗资源，通过谈判，签订协议，由红十字医院提供场地和医疗设备，以患者相应的检查和治疗费用作为投资回报来源。

　　 

　　    医疗所建成后，如何运营又成了一道难题，尤其是医护人员，如果由强制医疗所自行招聘，极有可能招不到人，从长远看也留不住人。

　　 

　　    红十字医院有疗养精神科，专业的医护人员本身就是资源。达州财政通过购买医疗服务的形式，由红十字医院提供恢复治疗服务，弥补精神障碍患者救助空白领域。

　　 

　　    同时，建立了财政部门绩效评价、业主考评、病人及家属参评的年度考核机制。

　　 

　　    这样，既节约了财政资金，又提升了服务质量，确保政府与医院双赢，取得良好的社会效益。

　　 

　　    按照“事权与支出相匹配，明确责任，市县共担，全面保障”的原则，强制医疗所的机构运行费用和装备及耗材费由市级财政承担，精神障碍患者产生的直接费用由收治、判决地财政按照人口、送医人员数量等因素进行量化，按比例分担，既全面保障了强制医疗所所需经费，又集约节约使用财政资金，使资金效益最大化。

　　   

　　    结果

　　 

　　    目前，在财政仅投入200余万元的情况下，达州已建成全省首家强制医疗所。收治病人30余人，新建各类场地和功能用房3000余平方米，一期设置床位60张，二期设置床位100张，建成了男女过渡病室、健身房、音乐厅、阅览室和生活超市等功能用房；安装配置了数字高清监控系统、同步录音录像系统、安检系统、约束床等安全设施。设计合理、功能齐全、美观舒适的强制医疗所，满足了在治精神障碍患者精神疾病治疗、身体康复训练、安全监管和生活保障的需要，不仅给患者提供了医疗保障，也为其家人解决了后顾之忧。

　　 

　　    编后

　　 

　　    对于欠发达地区来说，面临更多的是各种小项目。达州财政在小项目中运用好政府和社会资本合作（PPP）模式及向社会购买服务，成功实现了把每一分钱用在刀刃上，走出了一条“花小钱”办“大民生”的成功路子。

　　 

　　    达州的成功，充分展示了财政人的理财智慧，验证了项目不论大小，只要找准了症结，选对了方法，问题就能迎刃而解。