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上海保险业供给侧改革现雏形 医保买健康险有望落地

  • 发布时间:2016-03-08 09:13:26  来源:新华网  作者:黄蕾  责任编辑:郭伟莹

  创新开展医保个人账户资金购买商业健康保险试点,力争在全国率先突破实施商业长期护理保险试点,多措并举推动试点税优健康险政策落地,积极做好税延养老保险试点准备工作,进一步简政放权激发市场活力——2016年,上海保险业供给侧改革路线图雏形初现。

  业内人士向上证报记者透露,从近日召开的“2016年上海市人身保险市场形势分析会”上传出消息,今年上海市推行的供给侧结构性改革中,很多举措涉及上海保险业发展,例如医药卫生改革方面,包括建立符合本市实际、覆盖城乡居民、与基本医疗保险制度相衔接的老年长期护理保险制度;拓展医保个人账户资金使用范围,研究制订个人账户资金自愿购买商业医疗保险办法等。

  显然,政府部门为上海保险业发展营造了良好的政策环境。“对于如何把握好发展机遇,上海保监局方面强调,切勿本着‘搭便车’的心态、切忌‘等靠要’,而是要主动作为。一方面主动参与规则制定、争取政策支持,另一方面提升自身的管控风险和服务客户的能力。”知情人士告诉记者。

  具体来说,作为保监会放权基层、属地化监管改革的主要试点城市,上海保险业供给侧改革的内容,主要聚焦于“十三五”期间将重点推进的一些项目。

  有望率先落地的是医保个人账户资金购买商业健康保险项目。知情人士透露称,“在2月末召开的一次专题会议上,相关部门原则上同意保险行业共同研发两款产品先行先试,下一步上海保监局将会同上海市医保办研究制定经营公司的资质标准,指导保险公司尽快完成产品报批手续、业务经营规则和服务标准的统一、搭建业务平台等。”由于医保个人账户结余资金为税前列支,因此该举措也被市场人士解读为变相的商业健康险税优政策。

  其次是商业长期护理保险试点。从上证报记者获悉的最新消息来看,目前上海老年长期护理保险政策方案基本成型,主要包括两大部分:一是由政府主导的基本老年长期护理社会保险(简称“长护险”);二是在政府既定的大框架下,由商业保险机构提供长期护理补充商业保险(简称“商业险”)。

  有参与方案研究制定的业内人士分析称,从性质来看,“长护险”作为强制性社会保险,由政府、企业、个人三方共同参与,成为社保第六大险种;而“商业险”在前者基础上自愿参加。两者共建共享需求评估体系和服务体系,采取相对统一的评估标准和合格供应商认定标准。“目前,长期护理统一需求评估标准尚需制定。与此同时,长期护理保险的数据测算,商业长期护理保险产品配套方案及产品报备等也在筹划中。”

  此外,已运行一年多、一直被视为业内样本的上海城乡居民大病保险,也将在2016年进一步创新深化。知情人士透露称,主要是推动大病保险由代办模式向经营模式转变,做好居保大病和新农合大病并轨工作,制定完善服务标准等配套实施细则,推动实施大病保险一站式结算和异地就医即时结算,并进一步强化与基本医保等医疗保障制度间的互补联动,形成保障合力。

  作为率先落实保险新“国十条”的城市,简政放权也将是上海保险业供给侧改革中的核心部分。据知情人士透露,比如最近刚刚出台了《上海市保险机构和高级管理人员备案管理办法》,将自贸区保险机构及高管备案管理改革经验复制推广至整个上海市;此外,还在积极争取人社部门支持,持续推进解决外地户籍保险营销员的社保问题等。

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