主动触达参保人、最快2天收到理赔款  “北京普惠健康保”快赔服务占比近80%

　　中国网财经9月29日讯 为了让参保居民理赔更便利，由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险"北京普惠健康保"，自2022年8月起就推出了"快赔"服务，目前这项功能已经上线已有两年。截至目前，"北京普惠健康保"快赔案件占比近80%。居民的感受如何？快赔服务怎么申请？带着这些问题，记者日前采访了相关市民和“北京普惠健康保”项目组。

　　主动触达参保人

　　买过保险的人，最在意理赔是否方便、快捷。“北京普惠健康保”快赔服务通过简化理赔手续，提高理赔效率，切实为民众带来了便利。

　　北京市的尹女士(化名)因乳腺癌住院治疗，前前后后花费30多万元，医保报销后，剩余的医疗费也是不小的负担。

　　“好在我收到了‘北京普惠健康保’的理赔短信，买的时候因为钱不多，也没特别在意，没想到这次生病派上了用场。”尹女士说，“以发短信、打电话的方式，多次主动提示我去理赔，这一点真的非常好。

　　有着类似感受的还有杨先生(化名)，2023年杨先生投保了“北京普惠健康保”，后因脑血管疾病住院治疗，出院后，“北京普惠健康保”启动了快速理赔，主动发短信通知，并为其报销了1.3万元。通过快赔服务，杨先生仅用2天就拿到了赔款。

　　“我对‘北京普惠健康保’的快赔非常满意，不仅响应积极，主动提示我理赔，还不用提交医疗票据，整个流程方便快速，体验特别顺畅。”杨先生说。

　　据介绍，对使用北京医保结算的且符合快赔条件的参保人，“北京普惠健康保”会通过短信、电话等方式主动触达参保人，对医保内自付责任和医保外住院自费责任进行主动赔付。参保人收到理赔通知后，只需通过“北京普惠健康保”微信公众号，在首页，点击底部点击菜单栏【理赔服务】，选择【理赔申请】，输入手机号、验证码登录后，根据提示填写领款人账户等个人信息即可，无需上传医疗票据(特殊情况除外)，大幅简化了理赔申请流程。

　　“传统理赔，参保人需要拿着发票和明细往返于医院和保险机构之间，理赔过程相对繁琐。”“北京普惠健康保”项目组相关工作人员解释，“‘北京普惠健康保’的快赔服务，参保人符合条件即可自动触发快赔程序，无需提交各种资料，只需通过手机简单操作几步，在家就能等待赔款，大大提升了理赔体验感”。

　　理赔有速度，服务有温度

　　对参保人来说，在理赔过程中，除了速度和效率，服务体验也至关重要。这一点，“北京普惠健康保”同样做得很好。

　　汪女士(化名)在得知“北京普惠健康保”推出时，第一时间为全家人都投了保。然而，在保障期内，她的女儿不幸罹患白血病，经过漫长的化疗、放疗、骨髓移植，医疗费用经医保报销后，自费费用仍高达80万元，对于这个普通家庭而言，无疑是沉重的负担。

　　“幸运的是，‘北京普惠健康保’在这个关键时刻累计赔付了约30万元，为我们家带来了新的希望。”汪女士说。

　　除了经济上的支持，让汪女士印象深刻的，还有“北京普惠健康保”的理赔服务。“感谢理赔工作人员，感谢他们的耐心和专业，在得知我们的家庭情况后，积极给予协助，帮助我们顺利拿到赔款，让我们全家渡过艰难时刻。”汪女士说。

　　高效、贴心的理赔服务，不仅为汪女士的女儿的后续治疗，提供了及时的经济支持，也让她感受到了“北京普惠健康保”的真诚关怀与温暖。

　　“北京普惠健康保”如何申请理赔？

　　对于大家普遍关心的理赔问题，“北京普惠健康保”的工作人员也给予了答复。

　　据了解，“北京普惠健康保”目前支持双通道理赔。

　　对于使用北京医保结算且符合快赔条件的案件，“北京普惠健康保”会主动发短信、打电话提醒参保人理赔。无法通过快赔渠道理赔的案件，参保人可通过“北京普惠健康保”公众号申请理赔。在公众号首页，点击底部菜单栏【理赔服务→理赔申请】，输入手机号、验证码登录后，根据提示上传理赔材料，即可进行理赔申请。

　　对于不熟悉线上操作的投保人也可前往线下理赔网点，就近办理理赔服务。参保人可关注“北京普惠健康保”微信公众号了解线下理赔网点及理赔注意事项等相关事宜。

　　据悉，2025年度“北京普惠健康保”将于下月正式上线，请市民朋友关注“北京普惠健康保”微信公众号，第一时间了解相关信息。