强生：治疗BRCA突变转移性去势抵抗性前列腺癌复方制剂泽倍珂在华获批

　　中国网财经10月21日讯 强生公司今日宣布，旗下创新治疗药物泽倍珂(尼拉帕利阿比特龙片)正式获得国家药监局批准。

　　作为目前国内首个且唯一获批的双效复方制剂，泽倍珂联合泼尼松或泼尼松龙用于治疗携带胚系和/或体系BRCA基因突变的转移性去势抵抗性前列腺癌成人患者(mCRPC)。

　　泽倍珂是BRCA1/2突变mCRPC成人患者的一线靶向治疗方案。作为一种高选择性聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂，尼拉帕利和醋酸阿比特龙的组合联合泼尼松或泼尼松龙，能够靶向mCRPC患者的两种致癌驱动因素——雄激素受体轴和BRCA1/2突变。经临床验证，泽倍珂联合泼尼松或泼尼松龙可显著延长BRCA1/2突变mCRPC患者的影像学无进展生存期(rPFS)。此外，与安慰剂相比，尼拉帕利还显示出总体生存(OS)改善的趋势，可显著延长至症状进展时间(TSP)和至细胞毒性化疗起始时间(TCC)，同时并维持了患者的生活质量。

　　资料显示，近年来，中国前列腺癌的发病率显著上升。据国家癌症中心最新发布的2022年度中国恶性肿瘤疾病负担报告显示，我国前列腺癌的发病率为每10万人中18.61例，已成为男性泌尿生殖系统中最常见的肿瘤。

　　尽管随着我国医疗水平的提高，前列腺癌的治疗已经取得一定进展，但是mCRPC仍然是一种致命的疾病。据统计，大约10-15%的mCRPC患者携带BRCA1/2基因突变，而携带BRCA1/2基因突变的前列腺癌往往恶性程度更高，可能具有更强的侵袭性和更高的转移性疾病比例，患者的生存结局更差。因此，NCCN和EAU等国内外权威指南均推荐对mCRPC患者进行基因检测，以提供更加精准的治疗决策，改善患者临床获益。

　　强生创新制药中国区总裁Cherry Huang表示，泽倍珂的获批再次印证了前列腺癌精准治疗时代的到来，突显了基因检测在前列腺癌诊疗中的重要意义。“长期以来，强生始终关注不同疾病阶段前列腺癌患者的切实需求，持续引入创新疗法及产品组合，从前列腺癌的晚期治疗，进一步覆盖到更早期阶段。同时，我们也希望让更多患者实现前列腺癌全程管理，在早期、规范化、足疗程的诊疗中获得更长生存。”

　　此次泽倍珂的获批是基于一项随机、双盲、安慰剂对照的多中心III期MAGNITUDE研究。结果显示，在BRCA突变亚组中，尼拉帕利联合醋酸阿比特龙加泼尼松或泼尼松龙(AAP)显著降低影像学进展或死亡风险达47%(rPFS, HR=0.53；95%CI 0.36，0.79；p=0.0014)。在第二次期中分析时，中位随访时间为24.8个月，与安慰剂联合AAP的10.9个月相比，尼拉帕利联合AAP治疗BRCA突变亚组的中位rPFS为19.5个月(HR，0.55[95%(CI)，0.39-0.78])。此外，尼拉帕利在至症状进展时间(TSP)上有统计学意义上的获益，与对照组相比，症状进展风险显著降低了46%(未达到中位数与23.6个月相比；HR=0.54，95% CI：0.35-0.85；P=0.0071)。值得注意的是，试验还观察到，接受尼拉帕利联合APP治疗的BRCA1/2基因突变mCRPC患者与接受安慰剂联合AAP治疗的患者相比，尼拉帕利在至细胞毒性化疗起始时间(TCC)上达到统计学意义和临床意义的改善(中位时间未达到vs.27.3个月；HR：0.56，95% CI：0.35-0.90；p=0.0152)。

　　在安全性方面，研究显示尼拉帕利和AAP联合用药与单药的已知安全性一致。该联合疗法最常见的不良反应(＞10%)包括肌肉骨骼疼痛、疲乏、便秘、高血压、恶心、水肿、呼吸困难等。