慢性肾脏病相关瘙痒在临床上被低估 许多患者未能得到及时有效治疗

　　中国网财经9月27日讯 慢性肾脏病是全球范围内危害人类健康的重要公共卫生问题，随着人口老龄化以及糖尿病、高血压等发病率上升，慢性肾脏病的发病率还在持续攀升，有效防治慢性肾脏病已成为社会广泛关注的健康问题。

　　然而，与慢性肾脏病紧密相关的一种常见合并症—慢性肾脏病相关瘙痒，却往往被忽视。

　　“慢性肾脏病相关瘙痒是一种与慢性肾脏病紧密相关的常见皮肤症状。”北京清华长庚医院肾内科及血液净化中心主任李月红教授指出，“瘙痒常表现为皮肤大面积的不连续区域瘙痒，双侧对称分布，往往持续、反复发作，显著影响患者的生活质量，如果不能得到及时有效治疗，甚至会对患者的长期生存产生影响。”

　　研究显示，慢性肾脏病患者瘙痒发生率高达40%~70%，不论是非透析还是透析患者都会受到瘙痒影响，其中透析患者和晚期慢性肾脏病患者发生率更高，终末期肾病(ESRD)患者遭受慢性瘙痒困扰的比例更高达85%。瘙痒不仅影响患者的日常生活，还对患者的心理健康和生存质量造成严重影响。“这种瘙痒不仅会导致抓痕、糜烂、溃疡、结节或色素沉着等继发性皮肤损害，还会严重影响患者的睡眠质量、情绪状态、日常活动和生活质量。”李月红教授表示，瘙痒还会增加抑郁症风险，影响患者的日常活动能力，甚至增加透析患者的死亡风险，需要医患的共同重视。

　　尽管慢性肾脏病相关瘙痒危害严重，但其治疗现状却并不乐观。“目前，慢性肾脏病相关瘙痒在临床上被严重低估，许多患者未能得到及时有效的治疗。”李月红教授指出，现有的治疗手段，如局部外用药物、光疗、抗阻胺药物治疗等，虽然能在一定程度上缓解症状，但往往疗效有限。临床常用的抗组胺药并不是慢性肾脏病相关瘙痒的首选治疗药物，其镇静副作用在老年人群中尤为明显。

　　重视不足与有效治疗手段匮乏，导致慢性肾脏病瘙痒患者的治疗情况并不理想，研究显示，有相当比例的慢性肾脏病相关瘙痒患者并没有得到及时有效的治疗，高达67%的瘙痒患者未能获得满意的疗效，临床亟需有效的创新药物改善治疗现状。

　　“慢性肾脏病相关瘙痒的创新治疗药物的发现必然是基于对疾病发生机制的更深入理解。” 李月红教授表示，“虽然目前慢性肾脏病相关瘙痒的确切发病机制仍然不明确，近年来，关于内源性κ受体和μ受体的失衡导致慢性肾脏病相关瘙痒的研究取得了很多进展发现顽固性慢性肾脏病相关瘙痒多属于中枢神经性瘙痒，是由于μ受体过度激活所致，而选择性激动中枢及外周κ受体可以有效的抑制μ受体的过度激活，发挥止痒作用。κ受体激动剂，已经在中国临床用于慢性肾脏病相关瘙痒的治疗，如盐酸纳呋拉啡的上市，为广大慢性肾脏病患者带来了新的治疗选择。多项临床研究显示，κ受体激动剂可以快速、显著改善慢性肾脏病相关瘙痒患者的症状，有效改善患者的睡眠质量，提高患者的生活质量，且不良反应轻微。”