继上月底人社部、国家卫计委、民政部等部门联合出台新政将“康复综合评定”等20项康复项目纳入医保支付范围，进一步为医养结合全面铺开清障十余天后，加速推进医养结合政策再落地。近日，民政部、国家卫计委联合印发了《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》(以下简称《通知》)，分别对各地民政、计生部门明确，这些部门都要在受理后10个工作日内颁发设立许可证、给予批复。

　　审批瓶颈待破

　　近年来，“医养结合”常常被中央提及，各项有关养老的政策中总少不了这个新名词的身影。然而北京商报记者在走访多家计划筹建医养结合机构的企业时却发现，不论医养结合热度上升多快，“审批难”的问题始终困扰着他们。

　　有养老机构负责人表示，由于医养结合机构设立审批涉及到民政、卫计等多个部门，所以常常会因部门间沟通不畅以及审批流程不清等问题拖延审批周期。对此，《通知》明确提出，申办人拟举办医养结合服务机构的，民政、卫生计生部门应当在接到申请后，按照首接责任制原则及时根据各自职责办理审批，不得将彼此审批事项互为审批前置条件，不得互相推诿。

　　值得注意的是，《通知》为了确保实施效率，还直接规定，医疗机构面向老年人开展集中居住和照料服务的，符合设立条件的，自受理设立申请后10个工作日内颁发养老机构设立许可证；养老机构内设医疗机构为门诊部、诊所、医务室、护理站的，养老机构应当向当地县级卫生计生部门申请设置和执业登记。卫生计生部门应当在受理设置申请后10个工作日内给予是否同意设置的批复。

　　五年倒计时

　　不论何种形式的养老，医疗是一项无论如何都绕不开的服务项目，而这也让医养结合成为各类养老服务必备模式之一。“医疗是老年人面临的最突出问题。”北京市民政局局长李万钧直言。不过，有专家直言，在医养结合提出初期，大多数人都将这个新词当做了一个口号，由于建设难度大、专业性强，在不少地方，真正建设医养结合的机构还是近两年的事。

　　去年底，国务院办公厅转发了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，细化医养结合全覆盖时间表、路线图。根据文件，到2017年，我国要初步建立医养结合政策体系、标准规范和管理制度，80%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务；到2020年，符合国情的医养结合体制机制和政策法规体系基本建立，医养结合服务网络基本形成，上述医疗“绿色通道”和医养结合建设实现全覆盖。自那时起，医养结合全面推开才算正式启动了倒计时。

　　难获医保资格

　　北京商报记者调查了解到，目前不少在北京投建居家养老机构的企业，都在机构内设置了护士、保健师，甚至包括针对老年常见疾病的医生等人员，除了为入住机构的老人提供医疗服务外，还辐射周边的小区，入户提供医疗服务，且这类服务已经处于供不应求的状态。

　　不过，上述养老机构负责人告诉北京商报记者，这项专业性较强的服务，人员成本也相对较高，初期，企业以打折甚至赠送的方式提供服务，老人及其家人都愿意接受，但随着经营期限拉长，价格稳定在一个水平之后，不能走医保，需要全部自己掏腰包，消费者的积极性就不太高了，因此，社区内设医疗机构能否走医保，对于这些机构的生存与发展还是至关重要的。

　　去年11月，北京市民政局副局长李红兵透露，北京已正式确定将养老机构内设医疗机构实行单独序列医保审批。

　　不过，现在除了北京等部分地方政府为医养结合机构申请医保资格开通“绿色通道”之外，不少地区养老机构内设医疗机构仍然需要在当地医保资格申请大军中排队，致使这些机构的医疗功能短时间内无法充分运转。业内表示，助力医养结合机构全面提速的核心除了在设立审批环节缩短时间、增加效率外，在医保资格申请环节给予更多的政策倾斜同样重要。