□ 本报记者 张玉洁

　　小张父亲近几个月来一直备受腹泻困扰，在小张劝说下去医院做了一次肠镜检查。发现并切除了一个肠道息肉后，父亲的病症已基本消失了。小张说，父亲今后定期做肠镜检查是必不可少的了。他还了解到，除国内的常规体检外，如今，选择到海外进行高端体检游渐成中老年人的新选择。

　　高端体检游火热

　　除选择到瑞士等欧洲国家进行高端体检疗养外，去日本进行一套全身高端体检游已成为一些时尚富裕人士的选择。

　　目前，不少旅游公司均设计并推出日本体检游产品项目，这类产品价格不菲，起步价格一般是在5万元至6万元左右，更高端的产品甚至要花费十几万元。

　　尽管近年来国内体检机构经历大发展，但千篇一律的服务和项目并不能满足定制化的高端市场需求。不少游客表示，他们之所以选择去日本进行体检游，日本发达的医疗技术和优质服务环境都是重要考虑因素。

　　其中，目前比较受关注的是包含全面筛查癌症项目体检游。记者此前参加的一个日本旅游团中，导游向团员们推荐一款高端体检游产品，主要特色是癌症的全面早期筛查。团员中的高奶奶对此很有兴趣，她认为，几万元的投入与癌症昂贵的治疗综合成本相比，还是很值得。因此，高奶奶仔细咨询这款产品的特色后，打算有机会和老伴儿一起来日本接受一次全面身体检查。

　　这款体检游产品由于具备早期筛查癌症项目而备受关注。这也在一定程度上反映人们谈癌色变的心态。相比高血压、糖尿病等老年常见病症，癌症因其发病隐匿、发病快、晚期难以有效治疗，正日益成为我国不少地区的健康头号杀手。统计数据显示，我国癌症发病率在过去30年增长80%，癌症也成为我国因疾病死亡的第一大死因。

　　罹患癌症并非毫无生机，一些癌症在早期治愈率可达60%以上。因此，早发现早治疗就非常重要。据了解，日本防癌旅游主要是通过PET/CT技术来进行检查。PET/CT的全称叫正电子发射断层显像/X线计算机体层成像，提供解剖显像和功能显像，是目前影像诊断技术中最为理想的结合。特别是在肿瘤诊断、分期、疗效评估等方面发挥重要作用。

　　争议的PET/CT

　　尽管海外体检游呈现出火热局面，但目前涉足医疗旅游的主要是以新成立中介机构居多。有业内人士提醒，海外医疗收费不菲，医疗效果是否噱头大过实际，自己是否真的需要进行这样的治疗，需消费者再三斟酌。

　　在很多肿瘤科专业医生看来，前文中提到的PET/CT技术目前已有滥用趋势。一位不愿意具名的肿瘤科专家表示，尽管该技术对癌症诊疗作用已获得业界共识，但他认为PET/CT技术用于常规体检并不合适。

　　他介绍，PET/CT技术临床上一般用于那些已确诊为癌症病人用于肿瘤病灶定位、诊断，以及对临床治疗方案的动态评估，并非用于体检。

　　其次，从国外数据来看，将其用于体检多少有些“大材小用”。日本是目前广泛将PET/CT技术用于体检的国家。从日本数据来看，在进行该项检查的50岁至59岁日本人中，阳性预测值的比例还不到4%，就是说每100个参与该项检查的人中，96个人都没有罹患恶性肿瘤。同时，个别恶性肿瘤使用PET/CT检查效果并不好。

　　还有一点非常重要的是，这项检查具有一定风险，该项检查的口服显像剂“18F-FDG”具有放射性。因此，对于健康人来说，接受这项检查使得他们承担不必要的放射性风险。而对于“18F-FDG”对人体的影响究竟有多大，业界还有一定争议。一些医生倾向于认为该显像剂对半衰期较短，对人体影响只有几个小时，而有一些医生则认为让健康人接受过多的放射暴露长期风险如何，现在的样本数据还不足以支撑。因此，从大多数人角度来看，通过PET/CT检查预防癌症花费巨大同时有一定风险，整体来看也具有较大局限性。

　　因此，一些医生建议，如果能先进行初步筛查，发现肿瘤标志物异常后再做PET/CT检查是一个较为稳妥的方式，常规体检选择PET/CT还应谨慎考虑。

　　高危人群定期检查

　　PET/CT检查具有很大局限性，那是否有兼顾经济性和诊疗效果方式？

　　很多单位每年都会组织职工进行定期身体检查，但这类常规检查在癌症早发现方面表现有限。北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科主任医生张晓东在科普视频中表示，相关癌症的高危人群主要通过B超、“两个镜子”（胃镜、肠镜）和低剂量螺旋CT，就可以做到对常见癌症的早期诊断，从而实现早期治疗。

　　目前，我国癌症发病率排名靠前的主要有乳腺癌、结/直肠癌、肝癌、胃癌、食道癌和肺癌等。其中，这几类癌症都有一定的高危人群，这类人群在45岁之后应定期检查。张教授介绍，以胃癌为例，有家族患病史、所在区域为胃癌高发区域、曾因良性胃病做过手术的人群应在45岁之后每年做一次胃镜检查。胃镜目前是早期筛查胃癌的最有效手段。资料显示，与中国同为胃癌高发国的日本，由于一系列早期诊疗手段推广程度高，日本早期胃癌的诊治率和胃癌患者的生存远高于我国。而乳腺癌和肝癌都可通过定期B超筛查实现早期诊断。目前，我国肝癌患者中90%都是由乙肝发展而来，因此乙肝患者应首先控制乙肝发展，另一方面应定期进行B超检查。结/直肠癌的高危人群则在医生的指导下定期进行肠镜检查。