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年轻人心梗比老年人更危险

  • 发布时间:2015-11-26 02:32:16  来源:科技日报  作者:佚名  责任编辑:罗伯特

  34岁的穆先生,是一个身高1米80左右的帅小伙。最近因为胸痛持续4个小时,找到了心内科医生。当得知自己是心梗后,穆先生还满脸不相信:“怎么可能,我平时身体很好的,还酷爱运动。再说我家里也没有人得心脏病啊。”

  医生也很诧异,仔细询问了生活习惯之后,才得知原来小伙子已有十余年的吸烟史,每天半包。医生怀疑,这是造成他心梗的主要元凶。

  在“11·20心梗日”上,中华医学会心血管病学分会主任委员霍勇教授表示,以前认为心梗是中老年人才会得的病,如今在该院心内科门诊,30岁左右的患者已不少见,年龄最小的仅26岁。

  由于现代人生活、工作压力大,精神紧张、生活不规律、经常熬夜等因素都可能引起心肌梗死。每年秋冬季更是心脑血管疾病、猝死的高发时节。最新心血管病报告中指出,心血管病死亡占城乡居民死亡原因的首位,在我国,每5人中就有一个人患有心血管疾病,其中心肌梗死患者就超过250万。

  四种坏习惯让年轻人“中枪”

  在普通人的眼中,冠心病只是老年人才得的疾病,与年轻人没有关系,这是一个错误的看法或者观点。更让人忧心的是,国内心肌梗死发病年龄明显提前,二三十岁的冠心病患者已不罕见,有心肌梗死危险因素的年轻人也越来越多。而且心梗一旦发生在年轻人身上,坏死程度往往更加彻底,对心脏的打击更大,复发率也较高;相对来说,年老心梗患者的心脏在冠状动脉病变长时间的“侵害”下,已形成一定的适应机制。

  心梗“盯”上年轻人的危险因素中,吸烟是个非常重要但被忽视的因素,一方面烟雾中所含的细小颗粒会伤害血管和心脏;另一个方面,吸烟会引起冠状动脉收缩、痉挛,导致血管闭塞,发生心梗。暴饮暴食也是原因之一,过多饮食会导致心脏血管急剧收缩,发生痉挛。如果抢救不及时,会有生命危险。

  数据显示,中青年心梗的发病人群主要是脑力劳动者,有的人工作起来几天都不休息。这种没有规律、过于劳累的生活,非常容易导致冠状动脉痉挛,从而诱发心梗。

  由于生活节奏快,工作和生活的压力往往会集中到一起。人在紧张时,会大量分泌肾上腺素,导致血管收缩、心跳加快、血压上升,交感神经兴奋,这很容易引起心梗发作。

  心梗不是没前兆

  来势凶猛的心梗也是有前兆可循的,只不过有的人感觉明显,有的人感觉不明显。大概会有50%的患者会感觉到剧烈的胸痛,即胸骨中后段的压榨痛,持续时间长的可达一两个小时,短的四五分钟甚至更短。

  这种胸痛和普通的胸痛有什么区别?心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛,有濒死、压迫感,透不过气,脸色苍白,大汗淋漓,像有重物压在胸上。可持续5—15分钟或以上,还有人会伴有出汗、恶心等症状。霍勇表示,一般来说,胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗,超过5分钟就要警惕了,请赶快就医,千万不要拖延。

  另外,有时心梗还会出现不典型症状,表现为背痛、胃疼、牙疼、嗓子疼,十分容易被忽视。出现上述症状时,患者本人及家属要格外警惕,最好马上送医,决不能硬着头皮忍耐。

  随着天气逐渐变冷,突发心肌梗塞的患者大部分都有基础性疾病,如高血脂、高血压、糖尿病等。在此,专家提醒,在气温骤降时,患有心血管疾病的高危人群要特别引起重视。对于身体健康的市民来说,定期体检,心电图可以发现一些异常,如果有需要再进一步做一些筛查,日常生活中一旦发生胸痛请及时到医院就诊。

  心梗救治120分钟

  心梗的抢救需要闯过三道关,一是患者自己,二是急救运送,三是医院救治,其中患者这关尤为关键,直接决定抢救成功与否。及时辨别心梗,立即拨打急救电话。

  “对于心肌梗死患者来说,时间就是生命,如何在发病120分钟内开通血管至关重要。” 霍勇表示,疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重获血液供应,是降低心梗死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病后120分钟内,每拖延1分钟,就会有大量的心肌细胞死去。

  霍勇透露,有数据显示,患者心梗发生以后,大城市的患者50%是自己去医院,25%的患者是别的医院转院过来的,只有25%的患者是救护车拉来的。有的患者误以为自己开车去是一样的,其实十分危险,而打出租车不能有针对性的把患者送到医院,因为出租车司机并不知道哪家医院最适合当前患者。

  此外,很多网友都十分关心家庭急救怎么操作。“网上流传的一些家庭自救方法多是不靠谱的,包括躺下坐下、吃药、吸氧等都没有研究证明这些方式科学有效,而且如果患者一旦血压低吸氧还有危害。”霍勇表示,目前经证明唯一有效的就是进行心肺复苏,在急救医生到来之前,可以把患者的头往一边倒,清除口中异物,保证患者呼吸畅通。然后试试他的颈动脉是否依然搏动,如果没有搏动,就要给他做心肺复苏。

  四大“痛点”致心梗救治延迟

  近年来,随着医疗技术的快速发展,溶栓、早期再灌入治疗等手段帮助梗死的血管重新开通,如果发现早,救治及时,成功率可以达到95%以上。但是,霍勇指出,尽管临床上对于心梗的救治已经取得了很大成绩,但遗憾的是在整个社会层面上的救治效果极不理想。

  “造成心梗常得不到及时救治的原因很多,而患者延迟、急救体系延迟、医疗体系延迟更是心梗救治的三大‘痛点’。”霍勇分析说,首先是患者意识不够,家属犹豫不决导致就诊时间延迟,患者实际就诊时间平均在出现症状5小时后;其次是现行的急救体系存在一定不足,只有10%—30%的心梗患者是通过急救车送到医院的,而且现在的院前急救人员技术水平有待提高。最后是有些医院内部设备陈旧,急救流程复杂,这些都影响了医生的抢救时间。

  另外霍勇还认为,建设符合我国国情的心梗救治模式,体系重于技术。与各医院“单兵行动”相比,政府领导、协会立项的心梗救治项目可以发挥、整合资源优势。政府层面提供政策和经费支持、建立考核评估机制;各医院建立胸痛中心,持续优化院前院内衔接流程,成立急救“绿色通道”,而在信息化建设方面,应逐步完善数据库,实现互联互通,建立共享机制。媒体还应扩大宣教,提高患者和高危人群的预防意识。

  健康小贴士

  心梗是冬季多发性疾病,大多有冠心病病史。劳累、情绪激动、饱食、受寒及便秘等都是常见诱因。

  专家提醒,在冬季应注意防寒保暖,生活规律,禁烟,并进行适度的体育锻炼。多吃鱼类、豆制品和新鲜蔬菜,不要暴饮暴食及酗酒。最重要的是,保持心理平衡,避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良刺激。

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