今年年初，安徽省被列入全国首批4个深化医改综合试点省份之一。随着取消药品加成、药品零差价等政策的实施，安徽省医疗卫生服务体系已经发生了巨大的变化。然而，从施行的情况来看，老百姓是否真正享受到了政策红利尚存争议，而安徽省医药零售业却是有苦难言。

　　医药分家缘何难产？

　　“今年4月1号开始，安徽省三甲医院、二甲医院、乡镇医院全部实施了零差价，但是实际上呢？”安徽某医药零售企业负责人罗成（化名）告诉记者，“医药批发商在药品的价格上给医院返利，医院售药的积极性仍然很大，医药怎么分家？”

　　医药不分家，已经呈现出了极大的弊端。通过各种各样的招标，人为造成的门槛，每个医院的品规数极为有限，以安徽省为例，只有1118种目录内的药物可以进医院。

　　一方面，由于医院的药品有限，病人购买不到足够的药物；另一方面，药店虽然药品丰富，但经营却举步维艰。这是因为长久以来，处方的信息共享体系迟迟无法建立，处方一直难以进入药店。原因很简单——在有利可图的情况下，医院凭什么将处方对外共享呢？“药店是对医院的补充，最主要的目的是让老百姓都能买到药，新医改医药分离也是为了方便百姓用药。没有这个信息共享体系，处方就难进药店，而药店也没办法鉴别纸质处方的真假。”安徽省药品零售行业协会会长周双才说。

　　监管体系有失偏颇

　　为规范药物销售，国家食品药品监督管理总局对药品零售行业提出了“一店一师”的要求，并要求在经营过程中，执业药师必须全程在岗。

　　对此，医药零售企业却有着客观的难处：“偏远乡镇药店可能一天也就来几个人，我们的执业药师可能两三个小时都见不到一个患者，造成资源的极大浪费，在乡镇上的药房是否可以实行远程审方呢?””一位连锁药店的老板说。

　　执业药师制度在医院和第三终端一直无法推行，也让药品经营企业深感不公：“我们很欢迎执业药师制度，但不应只对零售药店提要求，医院药房和卫生室却不受约束。”安徽某医药零售企业总经理说。

　　李天表示，“在药品监管上，医院售药与药房售药，完全是两套不一样的监管标准，药品经营企业都严格按照《药品经营质量管理规范》即GSP进行监管，而占据市场份额80%的医院药房和第三终端，却不接受GSP的监管，我们觉得是不公平的，也无法保证药品的储存条件，对患者用药是极不负责任的行为。”

　　期待放开政策壁垒

　　从安徽医药零售企业反映的情况来看，企业从事医药零售业务，或者开展“互联网+医药”、“医药O2O”等创新业务，仍存在大量的壁垒或障碍。“主要有证照壁垒、距离壁垒、医保限制、执业药师和处方药等方面。比如有的市县，规定多少米以内不得再开药房；还有很多地方也不再对零售药店开放医保。我们强烈呼吁各地主管部门严格执行《安徽省集中清理阻碍药品流通行业公平竞争政策规定工作实施方案》。”周双才说。

　　进一步放开政策壁垒，促进行业健康发展，也是安徽医药界的普遍期待。“很多药品的招标价格很低，医院不买，药厂不生产，有的品种已经死掉了。应该处方药放开，医保放开，让老百姓自主选择购买，交给市场解决，老百姓才能正常用药。”安徽某医药零售企业负责人说。