文·胡一峰

　　■桂下漫笔

　　近日，浙籍科学家屠呦呦教授获得了诺贝尔奖，中西医之争又在网上燃起战火。回顾历史，西医东渐以来，中西医聚讼百有余年。后人再写中西医论争史时，或许会以专门笔墨记载屠教授这次获奖，或许还会将其叙述为一起标志性事件。在段子手们的互撕狂欢中，我想起与屠教授同为浙江籍的思想家章太炎。章太炎素以国学大师著称，医学乃其家学，早年东渡日本，对西医也有了一定了解，曾自称“我是医学第一”，晚年投入许多精力研究医学，写下医论几十篇，对当时方兴未艾的中西医论争提出了不少闪烁着“狡黠”之光的真知灼见。

　　翻一翻近代以来的中西医论争，反观今日伴屠教授获奖而起之种种议论，我们会发现，“中医、西医”实为“新医、旧医”也好，“废医存药”也罢，其实并没有逃出上个世纪二三十年代的那些问题，总体上也没有超越那时人的思考水平，甚至也没有提出太新鲜的概念。从这个意义上说，这场延绵百年之久的大论争似已变成了一个枯竭的矿井。而章太炎的高明之处在于，早在几十年前就提出，应抛开传统医学、现代医学、新医、旧医、科学医、玄学医、国医、洋医这些今天还有人津津乐道的话语帽子，而从医药最本初的社会功能，也就是“治病救人”入手来思考一切问题。用章太炎本人的话来说，“夫病家之求医也，在能治病，则知医家之所以自立者，亦在治疗得全而已矣。”

　　1928年，中医恽铁樵请章太炎为《伤寒论辑义》作序。章太炎借此发挥道，“余闻之庄生，荃者所以在鱼，得鱼而忘荃；蹄者所以在兔，得兔而忘蹄。夫医者以愈病为职，不贵其明于理，而贵其施于事业，不贵其言有物，而贵其治有效也。治苟有效，无异于得鱼、兔，安问其荃与蹄焉。”他又说，如果现在有一种中外名医都无法治疗的大病，却被一个普通的草头郎中治好了，那么这人断不可轻视。第二年，章太炎为《自强医报》题辞，又以更加精炼的语言表达了自己的观点：“取法方东，不震远西；下问铃串，不贵儒医。通天人、陈五运者，医之稗荑；多议论、少成功者，虽是亦非。道不远人，以病者之身为宗师；名不苟得，以疗者至口为据。”他还明确提出，中医的自立之道，不在与西医打无休无止的嘴仗，而在于治好西医治不好的那些病。在写给恽铁樵的一封信中，章太炎提出了具体建议，“有西医所不能治，而中医治之得愈者，详其证状，疏其方药，录为一编”。或许，在章太炎看来，千百年积累下来的验方，传递着先民沉默的智慧。

　　重读章太炎，对于理解被扯进中西医之争漩涡的屠呦呦颇有意义。屠呦呦和她同事们的研究起于“五二三项目”。而据知情者披露，这个项目又与越南战争中越方向中国求助抗疟有关。或者说，屠呦呦的工作本应“实用”之需而起，当年参与这一项目的60多个单位的500名科研人员，包括屠呦呦在内，并非想为中医或中药争一个什么“名分”。因此，屠呦呦如果被写进中西医论争史，那只能注定是一次无奈的“躺枪”。

　　但是，问题并不这么简单，在国内其他科研人员已经筛选了4万多种抗疟疾的化合物和中草药却没有令人满意的结果的情况下，屠呦呦选择了从中国古老的医事经验出发，着手系统整理古代医籍，四处走访老中医，整理出了640多种包括青蒿在内的草药《抗疟单验访集》，而这一路径，恰和昔日章太炎给恽铁樵的建议有相合之处。

　　正确的路径选择，最终把屠呦呦引向了诺奖的殿堂。严格地讲，青蒿素确实是中药的事儿，诺奖也是颁给作为“药学家”而非“中医师”的屠呦呦，因为她所作出的研究对于维护人类健康“有效”。但是，如果就此把中药与中医完全打成两橛，甚至重提“废医存药”的话头，也有失偏颇。且不说自古医药不分家，最完备地记录了中药疗效的，还是中医典籍特别是验方。事实上，屠呦呦就是从《肘后备急方》中得到启发，采用沸点较低的乙醚制取青蒿提取物，而这种提取物对疟原虫的抑制率达到了100%。既然研究中草药不能轻视古方，那么书写古方的中医以及他们的经验又如何可忽视呢？这一点，章太炎也曾说得极明白透彻。

　　1926年，霍乱流行，章太炎在《劝中医审霍乱之治》一文中提出，面对时疫，中医应从古之验方中寻找有疗效之中药。他举例说，“且川东夔府、湘西辰沅一带，三伏日即以生附子、猪肉合煎饮之以防霍乱，北方直隶、山东之民，常啖生蒜，亦无霍乱病，此皆强心健胃之热剂也，是固四逆汤法，推之四裔而皆准，考之民俗而不惑。”而且，在章太炎看来，对古代那些行之有效的经验作出现代解读，也是“融通中西、更造新医”的路径。那几年，医学界还掀起过一场统一中西病名运动，一片喧嚣声中，章太炎冷静地说，想统一中西病名，首先要统一中国古今病名。晚年的章太炎还耗费了大量精力研究古今度衡量换算等问题，其目的也是想为今人读懂古方架起一座桥梁。

　　在举国欢庆诺奖的时刻，从屠呦呦回望章太炎，我们看到一种激活传统再出发的路径选择。更重要的是，屠呦呦和章太炎启发世人，传统固然要激活，但激活传统者必先有清醒的坚定、致用的执着和沉默的智慧。如果回到章氏的话语体系中，中药也好，中医也罢，有效无效、该存该废，还是那句老话，拿疗效来！对医药而言，疗效，说到底，比诺奖更要紧。