为全面贯彻落实“新国十条”、省政府9号文件精神，中国人寿日照分公司按照“政府主导，市场运作”的模式，积极创新医疗保险管理机制，积极参与新农合大病保险、城乡居民大病保险工作，全力打造政府放心、群众满意的民心工程，探索出一条政府购买保险服务的新路子。

　　中国人寿日照分公司历来十分重视政策性保险业务发展，特别是“新国十条”及促进商业健康保险发展意见出台后，公司积极促成市政府出台了《关于建立全市职工和城乡居民大病保险医疗救助制度的意见》和《关于建立长期医疗护理保险制度的试点意见》等文件，初步构建了日照全覆盖、多层次的医疗保障体系。

　　城乡居民大病保险:参保人数超200万

　　2014年，日照市居民大病保险参保人数232.12万人。截至2015年3月19日，累计筹资5907.01万元，共为28598人次支付了5493.02万元费用补偿，基金补偿率达到93.00%。其中20类大病补偿3410.50万元，大额补偿2082.52万元，提高报销待遇14.95%。自城乡居民大病保险业务开办以来，公司在为全市参保居民提供“基本医疗+大病保险”一体化服务的同时，努力整合现有资源，优化补偿流程，节约管理成本，提升服务质量，在与新农合系统对接的基础上，于2014年12月实现了大病保险系统与城镇居民社保系统的对接，开创了全省居民大病保险即时结算的先例。

　　城镇职工补充医疗保险:收支平衡、保本微利

　　日照市职工大病保险按照收支平衡、保本微利的原则进行。

　　2015年1月20日，中国人寿日照分公司与市人社局签署服务协议，正式获得日照市职工大病保险承办资格。2015年度人均保费35元/年，其中职工基本医疗保险基金划拨5元，职工大额医疗救助基金划拨30元，参保个人无需缴费。2015 年职工大病保险起付标准为8000元，个人负担合规医疗费用起付标准以上、10万元以下部分给予75%补偿，10万元以上部分给予85%补偿，个人年度最高补偿限额为30万元。

　　困难群众医疗救助工作:提供“一站式”便捷服务

　　针对城乡困难群众申请医疗救助多家申请，多头跑路报销难的现状，公司根据国务院《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》的要求，本着整合资源，为群众提供“一站式”便捷服务的愿望，向市民政局提交了《关于积极参与日照市城乡困难居民医疗救助经办服务工作的请示》，获得市民政局和市政府的支持，并在市政府日政发〔2014〕10号文件中得到明确，目前具体合作和执行政策正在进一步研究制定中。

　　长期护理保险:提供多种护理方式

　　中国人寿日照分公司根据山东省政府办公厅《关于开展职工长期护理保险试点工作的指导意见》，主动配合日照市人社局、财政局、民政局等单位联合开展长期护理保险调研，对日照市部分国有企事业单位、定点医疗机构及部分社区退休职工、因病长期卧床需长期护理者、生活无法自理及长期住院等人群进行深入调查研究，并形成了方案。方案以全市参保职工为试点，根据参保人医疗护理需求的不同，提供医疗专护、机构护理、居家护理和社区巡护多种护理方式，并在试点的基础上总结经验，完善功能，逐渐形成涵盖全市城乡居民的护理保险系统。日照市政府办公室专门下发了《关于建立长期医疗护理保险制度的试点意见》文件，中国人寿参与拟定了《日照市长期医疗护理保险制度实施细则》。

　　本刊记者逄增凤通讯员尹涛