顺德区第一人民医院心血管内科以“科技兴医”为发展战略，开展了多项新技术、新项目，尤其是在心血管介入诊疗技术方面填补了顺德地区多项空白。作为顺德地区唯一的心脏介入中心，该科在顺德率先开展了冠心病的诊断和介入治疗，技术精益求精，手术量年递增幅度近30%，目前一年完成心脏介入治疗手术近2000例次。

　　由硕士研究生导师胡允兆教授领衔的心血管内科，其专科技术处于省内先进水平，成为“广东省临床重点专科”。并成为国家“十二五”重大专项“H型高血压的比较效果研究”合作中心，是该项目在全国第一批授牌的39家医院之一，也是广东省首家授牌单位。

　　撰文：郑光隆 李建华

　　高精技术冠脉内旋切术避免患者“心脏搭桥”

　　冠心病是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。其手术治疗比较常见的有两种，一种冠状动脉搭桥术，即所谓的“心脏搭桥”，属于心脏外科手术，创伤比较大。另一种则是介入治疗，具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其他医疗器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。

　　“我们开展冠心病介入治疗在佛山地区算是比较早的。”据顺德区第一人民医院副院长、心血管内科学术带头人胡允兆教授介绍，作为顺德地区唯一的心脏介入中心，该院于1997年在顺德地区率先设立放射介入诊疗手术室，独立进行冠心病的诊断和介入治疗。

　　因创伤小，效果确切，风险小，且效果可与冠状动脉搭桥手术相媲美，因此介入治疗已经成了治疗冠心病常用手术方式。但是有些严重冠心病患者并不适合介入治疗，只能做“心脏搭桥”，比如左主干病变，慢性闭塞性病变，糖尿病多支血管病变等冠心病患者。

　　不过，随着介入治疗技术的发展，有些原本需要“心脏搭桥”的患者，也可以通过冠脉内旋切术来充分松解狭窄的冠状动脉，再用支架植入狭窄血管进行治疗。“具体的做法是将相关的导管、钢丝顺利通过动脉送到血管发生病变的合适位置，再用一个带有三个刀片的球囊到达狭窄部位，用气压充盈球囊，展开刀片，再通过旋转刀片，将血管中钙化的物质或斑块消磨掉，最后植入支架。”胡允兆说，在血管内切割狭窄的冠状动脉，属于高难度手术，对手术医师的操作要求极为严格，其风险与高空走钢丝没有区别，稍有不慎，就可能会把患者薄如纸膜的血管壁刺破，后果不堪设想。

　　顺德区第一人民医院心血管内科的介入治疗团队，目前已成功完成多例冠脉内旋切术，其精湛的技术让患者避免了创伤性较大的“心脏搭桥”等外科手术。

　　介入治疗一年完成心血管介入治疗近2000例次

　　顺德区第一人民医院心血管内科之所以能够开展上述高难度的介入治疗手术，除了有胡允兆教授带领的尖端介入治疗团队，还得益于该院拥有在佛山地区乃至全省、全国都比较先进的高端介入治疗设备。目前，该院放射介入诊疗室有两个介入手术间，配备两台飞利浦FD-20型大平板C臂数字减影血管造影机（DSA），以及世界先进的CARTO3三维标测导航系统。其中DSA是国际先进的介入专用血管造影机，其独特的高速旋转血管造影立体成像系统，以及下肢血管自动连续追踪功能达国内领先水平。

　　2013年，顺德区第一人民医院心血管内科开展的心脏介入治疗达1800多例次，今年预计会接近2000例次，截至2014年共完成心脏介入诊治1.6万多例次。目前该科已开展冠状动脉腔内成形术及支架植入术、心内电生理检查及射频消融术、房颤射频消融术、肥厚型心肌病化学消融术、风心病及先心病经皮瓣膜成形术、外周血管腔内成形术及支架植入术、左右心导管造影术、先天性心脏病房间隔缺损以及动脉导管未闭封堵术、心包穿刺留置导管引流术以及单、双腔心脏起搏器（包括心脏转复除颤器ICD）安置术等治疗项目，还进行了如漂浮导管、中心静脉压、有创血压等有创性的血流动力学监测等。

　　近年来，该科还开展了经桡动脉入路的冠脉介入诊治、经皮主动脉夹层动脉瘤带膜支架修复术以及在IABP（主动脉内球囊反搏）支持下左主干介入治疗。这些治疗手段效果好，手术成功率高，并发症少，术后的血管再狭窄率低。其中“先天性房间隔缺损蘑菇伞堵闭术”经查新及省内专家鉴定为国内率先开展的医疗单位之一。

　　急诊抢救高龄心脏病患者脱离险情

　　除了开展高难度的心脏介入治疗手术，顺德区第一人民医院心血管内科在急诊抢救方面也有出色的表现，尤其是抢救了多例高龄的心脏病患者。

　　2014年2月中旬，一位年过九旬的婆婆突发心肌梗死，该院心血管内科介入抢救小组成功为老人冠脉内植入支架，老人原本已闭塞的心脏血管开通，打通了她的“生命线”，使这位高龄患者起死回生。

　　2012年10月28日凌晨3时，家住容桂的70多岁李老伯突发急性心肌梗死，病情危重，经过当地镇街医院初步救治后，通过急性心肌梗死绿色通道转入顺德区第一人民医院。期间李老伯反复出现室颤，经20多次电除颤后仍然昏迷不醒，持续心源性休克，心电不稳定，生命垂危。最终经过胡允兆教授等心血管内科的医师们将近10个小时奋力抢救，李老伯生命体征趋于平稳。接着胡允兆教授又多次组织科内会诊，为李老伯制定了行之有效的心肌梗死并发症的预防和处理等综合治疗方案，经过一段时间的救治，李老伯的病情逐步平稳，并于当年11月15日康复出院。这种电除颤超过20次的心肌梗塞患者，经过急诊冠脉介入手术治疗后康复出院，可以说是一个医学奇迹。

　　正是在抢救心肌梗死患者方面的出色表现，让顺德区第一人民医院心血管内科名声在外。今年中国红十字基金会发起“心拯救”暨急性心肌梗死急救一包药公益捐赠项目后，特意发函邀请该院心血管内科加入到这一捐赠项目，成为该项目的合作医院。

　　据了解，“心拯救”项目旨在通过捐赠急性心肌梗死急救一包药（阿司匹林+替格瑞洛）到合作医院，让院内的急性心梗患者在更短的时间内得到及时、免费的双联抗血小板药物治疗，变“患者等药”为“药等患者”。

　　合理的人才梯队

　　和先进的仪器设备

　　■链接

　　顺德区第一人民医院心血管内科病床数73张，实际开放病床数100张，其中CCU病床21张。现有医师19名，其中主任医师3名，副主任医师6名，主治医师7名，住院医师3名，硕士研究生6名，博士研究生3名。护士35名，其中主管护师12名，护师9名，护士14名。

　　该科拥有先进的仪器设备，如大型C臂数字减影心血管造影系统2台（东芝2000A3/C3型DSA、飞利浦Allura Xper FD20）、心脏电击除颤器、多功能中央心电监护仪、主动脉内球囊反搏机、西门子900呼吸机、心脏起博装置、西门子12导电生理仪、射频消融仪、CARTO3、彩色多普勒超声心动图仪及24小时动态心电图仪、动态血压仪等。