■高原

　　王林增的后备箱里装满了各类兽药，10年的养牛经历，让这个学物理出身的理科生熟悉了给牛打针灌药。10年前，看准了奶品市场的繁荣，家住河南洛阳的王林增在一个“懂行人”的指点下办了一个养牛场。10年养牛经历，给他最大的感触，就是这些年常伴身边的青霉素、红霉素，还有给牛洗子宫的清洗液等抗生素。

　　“这些药不光是给生病的牛用，有时候就是预防牛生病，因为大规模饲养很容易爆发各种疾病。”王林增说。“药越打越多，越来越不管用，有时候打下去我自己都怕。”王林增很苦恼。

　　影响：超级细菌来袭

　　在现有的36种抗生素中，在国内被使用最多的前五位抗生素分别为阿莫西林、氟苯尼考、林可霉素、青霉素、诺氟沙星。而不管是人类还是动物，阿莫西林的使用量都是最大的。

　　环境中的抗生素绝大部分最终都会进入水环境，因此对水环境影响最严重。应光国课题组对中国大陆境内主要河流做了10年调查，根据58个流域各类抗生素的使用量、排放量等，绘制出抗生素污染地图。

　　从污染地图颜色可发现，广东、江苏、浙江、河北等经济相对较发达地区颜色较深，意味着是污染重灾区。

　　除了对环境的影响，抗生素对人体本身的影响也早已显现。

　　北京市一家三甲医院呼吸科主任刘广印说：“很多时候拿到病人的化验报告之后，我就一直在想，有什么办法能够对付这种超级细菌呢。”

　　所谓“超级细菌”，是指那些几乎对所有抗生素都有抵抗能力的细菌，它们的出现恰恰是因为抗生素的使用。

　　如今“超级细菌”的名单越来越长，包括产超广谱酶大肠埃希菌、多重耐药铜绿假单胞菌、多重耐药结核杆菌等。耐药性越强，意味着感染率和死亡率越高。有专家调查发现，在住院的感染病患者中，耐药菌感染的病死率（11.7%）比普通感染的病死率（5.4%）高出一倍多。

　　也就是说，如果感染上耐药菌，病死的几率就增大了一倍。

　　监管：是时候制定行动纲领了

　　中国农业部对于抗生素的使用早有规定，但这些规定甚少，且不具体，也并没有得到严格执行。

　　“欧盟在1995年明确规定动物饲料中不得将抗生素作为添加剂，美国规定出台是2000年，我们其实也在2002年左右对部分抗生素作出了类似规定。”浙江大学医学院第一医院教授肖永红在接受媒体采访时说，但规定甚少，且不具体。

　　2012年4月，中国卫生部颁布了抗菌药物临床应用管理办法（卫生部令第84号），对医生开具抗生素处方进行了限制，要求医生在病人全面查体、血液检查和尿检结果的基础上谨慎地运用抗生素。

　　尽管这样，记者随机采访了一些药店后发现，抗生素还是能够轻松买到。应光国称，尽管近年来中国在大城市和一些主要医院加强了抗生素药品的规范管理，但整体滥用的趋势并没有根本扭转。应光国认为，中国迟早要制定自己的行动纲领，控制人、畜中不合理的抗生素使用，以延缓细菌耐药速度，准确、翔实的数据也将是政府决策、实施监管的重要依据。

　　国外：买抗生素比买枪都难

　　国外对抗生素的管理由来已久。英国政府最近出台的《全国紧急事务风险清单》显示，如果耐抗生素造成的血液感染大暴发，可能会造成8万人死亡，更有20万人受影响。

　　而美国疾病预防控制中心的研究称，2013年至少有200万美国人患上严重的耐药性细菌感染而无抗生素可用，其中至少有2.3万人因此死亡。

　　美国塔夫茨大学研究称，这些病人一般的医疗费用在1.8万美元至2.9万美元之巨，总共每年达到200亿美元。最严重的例子是抗生素的滥用导致难辨棱状芽孢杆菌（C.diff）击败了肠道中的有益菌，每年C.diff导致1.4万名成人和儿童死亡。

　　因此，在美国医学界流行一句话：“在美国买枪容易，买抗生素很难”。

　　欧盟2011年制定的《控制耐药性行动纲领》，就是要求对人和动物合理使用抗生素。事实上，在禁令出台之前，欧美国家对饲料添加抗生素的使用早就作了种种规定。

　　在中国，几乎所有大型养殖场的动物粪便和饲料里都能检出抗生素。“最夸张的一种饲料竟然含有几十种抗生素。”应光国说。

　　（据《法治周末》）