破除逐利机制是医改关键
- 发布时间：2015-05-20 03:34:40 来源：宁波日报 责任编辑：罗伯特
日前，国务院办公厅公布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，提出今年城市公立医院综合改革试点将进一步扩大，到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，试点城市所有公立医院推进医药分开，取消药品加成（中药饮片除外），破除公立医院逐利机制（5月18日人民网）。
基于民众一直在诟病的民生热点“看病贵、看病难”，我国的医改在不断推进。而不论是以前试点还是现在的全面推开，公立医院改革的最终目的无疑是：破除逐利机制，充分体现其公益性质，最大限度地缓解百姓“看病贵、看病难”。前几年的改革试点究竟成效如何？去年全国两会期间，全国人大代表、广州呼吸疾病研究所所长钟南山院士再次“炮轰”医改：公众对医改的评价主要是看什么？“看病贵、看病难”是不是有效解决了？医患紧张关系的环境是不是改善了？作为医改的主力军，广大医务人员的积极性是不是真正调动起来了？“如果是以这三条标准来衡量的话，这五年的医改没有明显的突破，有些地方甚至更差了”（2014年3月6日《中国青年报》）。这次国务院医改办负责人也表示，城市公立医院当前还存在着一些比较突出的矛盾和问题。比如，逐利机制还未完全破除，合理就医秩序还未形成，人民群众就医负担依然较重等。
毋庸置疑，此前不少地方的医改试点，没有根本触及破除公立医院逐利机制这个医改核心。试想，丧失公益性的医改怎么会成功？所以，医改当务之急就是要坚守公益性导向，加大政府财政对医院的投入力度。中国医师协会法律事务部主任邓利强提供的数据显示，上世纪80年代后期，国家财政投入占大多数公立医院全年需要费用的60％，此后逐年减少，到了2009年医改前后，占全部运营成本的20％，也就是说剩下的80％要医院自己创收。
在这种大环境下，医院要想生存和发展，就不得不从患者身上“下工夫”，于是，过度医疗、大单医疗等层出不穷，由此，我们的医患关系也是“日益恶化”。此次的指导意见给出了公立医院综合改革的基本目标，唯有不断加大政府财政的投入力度，才能使公立医院的改革秉持以公益性为核心，彻底破除逐利机制，从而打好医改的攻坚战。
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