■打破砂锅

　　本报记者 李 颖

　　据统计，目前有10%—15%的人正在被睡眠问题所困扰。近几年，上医院看睡眠问题的病人数量越来越多。请关注——

　　人生的幸福之一就是一碰枕头就睡着，一觉睡到自然醒。充足的睡眠使人精力更充沛，大脑运作更顺畅。然而，就是睡觉这件最平常也最有“治愈效果”的事儿成为很多人的“奢侈品”，晚上睡不着、早上起不来、永远睡不醒成为萦绕心头的痛。

　　“春困”可能隐藏疾病

　　“春困”是一种自然的生理表现，调整好生活方式就行。但是，有些“春困”可能掩藏着危险的疾病。由于老年人的血液黏稠度比较高，如果睡眠时间过长，就会导致血液黏稠度增加，而血液黏稠度增加就容易诱发中风等脑血管疾病。

　　美国的研究人员在对9万多名50—79岁的女性进行了长达7年半的调查后发现，每天睡眠超过9小时的人中风危险比睡7小时的人要增加70%，睡眠时间是增大中风危险的独立因素。我国的临床数据也显示，大约有70%—80%的缺血性脑中风病人，在发病前一周左右，会因大脑缺血缺氧而频频出现打哈欠等犯困现象。

　　在北京大学第三医院举行的“关注卒中，关注睡眠”大型科普讲座上，神经内科主任樊东升教授指出，脑卒中相关性睡眠障碍现状，临床常被忽视，睡眠障碍如不处理会导致心脑血管疾病；影响卒中患者的康复，导致除了神经功能缺损不易恢复外， 对认知、记忆能力也有不同程度的损害；就脑血管病发病风险因素和并发症而言， 睡眠障碍均未被列入其内， 更无系统理论探讨和诊疗规范；临床上脑血管病相关睡眠障碍病因复杂， 牵涉到卒中损伤部位、神经内分泌免疫、心理社会环境等各个方面……“卒中患者睡眠障碍高发，严重影响预后，而失眠是最常见的睡眠障碍症状，还未得到足够重视”。

　　还有一项研究表明，睡眠时间太长，也有可能诱发糖尿病。研究发现，每天的睡眠时间在6—8小时的人，身体最为健康。如果睡眠时间不足6小时，患糖尿病的风险就会增加约2倍；如果睡眠时间超过8小时，患糖尿病的风险则会增加3倍多。

　　多项研究均显示，老人每天睡眠在8小时左右就够了，再延长反而可能降低大脑皮层的兴奋性。因此，专家建议，应坚持适量锻炼，有效加速体内循环，提高大脑的供氧量，以缓解“春困”。

　　很多失眠背后有精神疾病作祟

　　数羊？睡不着。上床不去想问题？但实在控制不住……其实，睡不好觉是一件很痛苦的事情。统计显示，目前，有10%—15%的人正在被睡眠问题所困扰。

　　樊东升解释说，失眠是睡眠障碍的一种表现形式，包括了入睡困难、难以维持睡眠、睡眠程度浅、经常梦魇、早醒等。睡眠不足除了会让人出现头晕、头痛、情绪低落、烦躁等症状外，还会引发高血压、肥胖和风湿等多种慢性疾病。失眠按照病程时间的长短可分为急性失眠（短于1个月）、亚急性失眠（1—6个月）、慢性失眠（长于6个月）。

　　“心理生理性失眠最为常见，其特征为过度关注自身的睡眠问题，易觉醒，由此导致失眠及日间功能障碍。”樊东升表示：对于短暂的失眠，患者不必过度担忧，越是“怕失眠，想入睡”，脑细胞就越兴奋，反而适得其反。但是，一旦出现长期失眠就应该给与足够的重视。失眠在早期或症状轻微时治疗效果更好，所需的时间也更短，患者应该尽早前往正规医院神经科或专业的“睡眠中心”进行系统化治疗。

　　其实，对那些只睡了六七个小时就自然醒来的人来说，醒了你就别硬躺着凑够8小时了，只要你觉得头脑清醒，感觉良好，就放心地起床活动吧。而长期觉得睡眠不足，怎么也睡不够的人，也许你应该对自己严格一点，调好闹钟，把睡眠时间和周期控制得有规律些。

　　治疗失眠需“对症下药”

　　“临床上，单纯的失眠症并不常见，很多时候，它是抑郁、焦虑甚至重型精神病的表现之一，失眠只是其中的一个症状。”樊东升表示，治疗时不仅要关注“失眠”这个“标”，更要重视原发疾病这个“本”，规范化治疗焦虑、抑郁或精神疾病，药物需要足量足疗程服用，在医生的指导下慢慢减药、停药。“这类药物并没有人们想象中那么可怕，在医生指导下使用是安全的，千万不能因噎废食。”

　　樊东升指出：“希望通过科普讲座，提高公众对睡眠问题的关注，对睡眠障碍问题进行科学化引导和管理。”中国睡眠障碍的问题日益突出，但人们对睡眠疾病的治疗还存在很大误区，主要体现在两个方面：因为怕产生药物依赖，有了严重的睡眠障碍也拒绝就医或用药；还有一部分人不遵从医嘱，自己随意吃安眠药。

　　失眠的治疗可分为药物和非药物（即行为与认知治疗）两类，1/3失眠患者无须药物治疗。治疗失眠最重要的方法是注意睡眠卫生，包括调整作息时间、避免睡前服用有兴奋作用的食物和药物（如酒精、咖啡、浓茶）、为睡眠提供一个最好的环境（避免强光、噪音、温度适宜）等。

　　“对于通过放松身心、调整作息方式均都无法改善睡眠状况的患者，应该在医生的指导下进行药物干预，减少成为慢性失眠的可能性。”北京大学第三医院神经内科张燕副主任医师指出：一般首选新型非苯二氮卓类镇静催眠药物，如酒石酸唑吡坦片，它具有服用方便、起效快速的特点，服药后20—30分钟内诱发睡眠，缩短入睡时间，不影响睡眠结构，增加总睡眠时间，减少早醒的次数和改善睡眠的质量，且不良反应较少，不易形成依赖。

　　“鉴于我国众多失眠患者对失眠治疗认识不足，或是长期滥用安眠药物，或是未经咨询睡眠专业人员而错误应用某些含褪黑素成分的保健品以促进自身睡眠。”因此，张燕提醒睡眠障碍患者及时到专业机构就诊，获得有效诊治。