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重庆保监局发函曝光利宝保险理赔管理四大问题

  • 发布时间:2014-11-05 10:42:36  来源:重庆晚报  作者:佚名  责任编辑:孙朋浩

  昨日,重庆保监局通报:近段时间,该局通过消费者投诉调查和现场检查,发现外资保险公司利宝保险有限公司(以下简称利宝保险)在保险理赔工作中理赔服务质量亟待改进。该局向该公司出具监管函,责成该公司规范理赔管理、提高理赔质量。

  重庆保监局监管函指出利宝保险理赔工作存在的主要问题有四个:一是理赔时效管理不规范。利宝保险在理赔操作中,对理赔行为的及时性缺乏必要的管控。二是告知义务履行不到位。存在当客户与公司就索赔资料是否齐全发生争议时,未就保险合同的相关约定向客户作出合理、必要解释的情况。三是拒赔不规范。拒赔流程管理粗放,作出拒赔决定缺少必要的合法性审查。拒绝赔付时,存在未按规定向被保险人出具书面拒绝赔付通知的情况。四是个别工作人员服务态度生硬。在被保险人索赔过程中,公司个别理赔工作人员态度生硬、言辞冷漠、处置草率,对保险消费者造成了负面影响。

  重庆保监局称,该局监管函责成利宝保险立即整改,切实提高理赔工作质量。完善理赔工作制度,规范定损、核赔等行为,制定并严格执行理赔行为合法性审核规范。加强公司各级管理人员的法律法规培训,切实增强依法经营、依法理赔的意识。严肃追究相关人员责任,杜绝上述行为再次发生。

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