酒精性肝病发病过程图解 （图表：贺婧宜）

　　“小明是肝炎，不要和他一起玩。”很多人的童年都有类似的经历，父母们谈肝炎而色变的状况至今依旧。慢性肝炎由于难以治愈并对密切接触者的传染性，无形中增加患病群体与周围人的隔阂，以至于“乙肝歧视”成为判断职业歧视程度的一个风向标。

　　7月28日是“世界肝炎日”，目前，中国有9000万乙肝病毒感染者，760万丙肝病毒携带者。据市中心医院的医护人员介绍，广东的乙肝病毒感染率在全国又是排在前列，形势更为严峻。

　　乙肝疫苗的局限

　　出生后接种对母婴感染者于事无补

　　在所有肝炎中，乙肝无疑是最耳熟能详的一种。走访市中心医院肝病区的医生，也验证了这种看法：无论是每年1.5万到1.8万人次的门诊病例，还是每年5400多人次的住院病例，乙肝及其引起的肝硬化、肝癌等占了所有肝病的七成以上。

　　温帆渊是市中心医院肝病区的主任医师，据他介绍，自2002年开始，国家免费为新生儿提供乙肝疫苗接种以来，乙肝的发病率有所下降，但广东由于外来人口多，感染几率大，感染率和发病率均列国内各省前列。

　　既然乙肝疫苗接种已经普及十多年，为何每年仍有大量的新增乙肝患者？温帆渊表示主要有两个原因，一是乙肝疫苗可以大幅降低感染几率——降低后的这一数字约为2%，但并不能完全杜绝感染的发生。另一个原因是，乙肝疫苗是在新生儿出生后接种，也就意味着，如果新生儿出生前在子宫内就通过母婴传播被母亲感染，疫苗接种也是于事无补。更麻烦的是，通过这种方式被感染的婴幼儿，往往并不会立刻发病，而是进入病毒耐受阶段，成为乙肝病毒携带者，年龄越小当时发病的可能越低。等到青少年时期，就可能发病。也正因此，温帆渊建议青少年应及时到正规医院做“两对半”乙肝病毒检查。如果孕妇是乙肝患者或病毒携带者，应提早做母婴阻断，并且在新生儿出生后及时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以减少感染几率。

　　每年大学军训的时候，肝病区的科室往往都要收治这类乙肝患者。对于乙肝病毒携带者来说，突然的剧烈运动可能诱发乙肝发作——这一点在军训期间表现得尤为突出，“暑假如果宅在家里玩电脑，突然军训，就很容易诱发。”温帆渊说。

　　是否所有携带者都会发病呢？市中心医院肝病区副主任医师林占洲表示也不尽然。大部分乙肝病毒携带者随着年龄进入青春期，就会进入乙肝高发期，但也有人不会发作，有些人呈间歇性的反复发作。在乙肝病毒发作的人群中，又以“大三阳”为主，少数为“小三阳”。关于二者的区别，林占洲解释，大三阳患者体内的病毒数较多，小三阳一般由前者转成，也分为两种情况：如果病毒活动不剧烈就成为乙肝表面抗原携带者，身体状况趋于稳定，但如果是由于病毒变异导致的转化，在治疗上则更为困难。

　　乙肝不是不能治

　　越早治疗，达到临床治愈机会越大

　　只是肚子有些发胀，干起活来觉得很容易累——看似不经意的“小问题”可能意味着尚未发现的“大病患”。由于身体不适到医院做B超检查，检查结果让患者大吃一惊：中晚期肝硬化、肝腹水。温帆渊摇着头连称：“这种情况啊，常见，常见。”

　　温帆渊解释说，肝炎患者的发病存在明显差异。有的患者突然全身黄疸、恶心，也有的没有异常直到正常体检才发现。大多数患者在早期的病症表现并不明显，多为轻度乏力、胃口差、小便偏黄，部分患者的右上腹部有隐痛或者胀闷感，这往往延误了到医院确诊的最佳时机。

　　不过，和自幼携带病毒的慢性肝炎患者相比，成年后感染急性肝炎有90%以上的概率可以彻底治愈，而慢性肝炎虽然彻底治愈的概率低于5%，但很多可以通过药物控制达到临床治愈——乙肝DNA转移，患者的肝功能恢复正常。“有些患者听说乙肝无法根治，就不治疗了，这是很不正确的想法。”温帆渊说，达到临床治愈的，如果保持身体健康有可能此后一生都与“乙肝”再无瓜葛，越早治疗，达到临床治愈的机会就越大。不过，他也提醒说，临床治愈后在以下几种情况可能出现乙肝复发：感染其它疾病等导致免疫功能显著下降时、由于其它疾病使用抗过敏激素时、进行化疗治疗时。

　　如果没有尽早医治，肝病就会按照“肝炎——肝硬化——肝癌”的病情进展三部曲恶化下去。温帆渊和林占洲都表示，据其观察来看，近年来，惠州的肝癌患者有数量显著增多、低龄患者比例上升的趋势。温帆渊说：“现在30岁，乃至20多岁的病人，比以前多了，具体原因很难说，但应该与生活作息、食品和环境的变化有关。”

　　当肝病进展到肝癌阶段，针对早中晚期不同阶段，治疗方式和效果也有所不同。早期进行手术切除的效果比较好，动脉栓塞化疗等介入疗法也有一定效果，得到及时治疗的患者术后平均生存时间在5到10年。如果到了中晚期，手术效果不佳，平均术后生存期只有3个月到半年，可以说病势凶猛。

　　说到令人谈之色变的传染问题，林占洲表示，无需过分紧张，乙肝、丙肝等肝病主要通过血液传播，对于密切接触者的传播，有可能也是因为被传染者的口腔等部位出现创伤，导致乙肝患者唾液中的病毒传播。

　　健康生活防肝病

　　远离酒精肝，先要与酗酒陋习告别

　　对于肝脏来说，乙肝仅仅是常见病症的一种。脂肪肝、酒精肝等多种肝病不仅同样不可小觑，而且由于与生活习惯有关，更应引起注意。

　　林占洲介绍说，长期大量无节制地饮酒可能引起酒精肝。酒精肝的早期症状不明显，多数伴有代谢异常，血脂和尿酸升高等情况，做肝功能检查一旦发现肝脏肿大，就很可能是酒精肝惹的祸。如果长期不注意预防，可能导致肝硬化，直至肝癌。

　　酒精肝是可以治愈的，但最重要的前提是不可做酒鬼。

　　然而，戒酒对于很多患者来说并不是件容易的事。林占洲至今对曾接诊过的一名病人记忆犹新：由于长期饮酒，精神处于不正常的状态，这名病人被家人绑着前来看病，表现得狂躁不安，不停向医护人员吐口水，他前去诊疗时不得不拿着枕头挡在前面。更多的酒精肝患者，表现没有这么极端，但不少病人，尤其是20多岁的年轻人，在住院时口口声声要戒酒，一旦病情稳定出院后，就继续大量饮酒，直至再次被送进医院。

　　林占洲表示，对于严重酗酒的人可以通过减少饮酒量来戒酒，不可一次性彻底戒除，以防止引发戒断综合症。戒酒是治疗酒精肝的第一步，之后患者可以通过药物辅助治疗，并多摄入高蛋白、高维生素的食品。

　　丙肝相对于乙肝来说症状更隐匿，但在正规医院，基本都可以通过筛查丙肝抗体检测。林占洲表示，由于20世纪90年代初对丙肝认识不足，输血管理不够严格，在1992年以前输过血或者使用过血制品的人应做一下丙肝检查。相对于慢性乙肝来说，丙肝的治疗更为简单：通过利巴韦林和干扰素可以有效治疗，大约80%到90%的患者可以治愈。